Combinaciones de fluoruro tópico (cremas dentales, enjuagues bucales, geles, barnices) versus fluoruro tópico simple para la prevención de caries dentales en niños y adolescentes

Las modalidades adicionales de fluoruro tópico pueden reducir las caries dentales en niños y adolescentes más que la crema dental fluorada sola, pero el beneficio adicional no es grande.

La caries del diente (caries dental) es dolorosa, su tratamiento es costoso y puede causar un daño grave en los dientes. El fluoruro es un mineral que previene la caries dental. El fluoruro se agrega al suministro de agua en muchas áreas. También puede aplicarse en forma de cremas dentales, enjuagues bucales, geles o barnices. Esta revisión de ensayos encontró que niños y adolescentes que usaron otra forma de fluoruro tópico, además de la crema dental fluorada, experimentaron alguna reducción adicional en las caries, comparados con los niños que sólo utilizaron crema dental fluorada. Sin embargo, el beneficio adicional no fue grande y los ensayos no proporcionaron datos acerca de los efectos adversos.

Conclusiones de los autores: 

Los fluoruros tópicos (enjuagues bucales, geles o barnices) que se usan además de la crema dental fluorada logran una modesta reducción en la caries en comparación con la crema dental utilizada sola. No se pudieron establecer conclusiones, debido a que los datos informados en los ensayos fueron escasos.

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Antecedentes: 

El tratamiento con fluoruro tópico (TFT) en la forma de cremas dentales, enjuagues bucales, barnices y geles es una medida efectiva para la prevención de caries. Sin embargo, existe incertidumbre sobre el valor relativo de estas intervenciones cuando se usan combinadas.

Objetivos: 

Comparar la efectividad de dos modalidades de TFT combinadas con una sola de ellas (principalmente crema dental) cuando se usa para la prevención de caries dentales en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register) (mayo de 2000), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 2, 2000), MEDLINE, (de 1966 hasta enero de 2000) y en otras bases de datos. Se realizaron búsquedas manuales en revistas, en listas de referencias de artículos y se estableció contacto con autores y fabricantes seleccionados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios con evaluación cegada de resultados, que compararon barniz, gel, enjuague bucal, o crema dental en combinación entre sí, en niños de hasta 16 años de edad, durante un año como mínimo. El resultado principal era el incremento de caries medido por el cambio en superficies dentales cariadas, perdidas u obturadas (C(P)OS).

Obtención y análisis de los datos: 

Las decisiones de inclusión, evaluación de calidad y obtención de datos se duplicaron en una muestra aleatoria de un tercio de los estudios y se logró consenso por discusión o buscando una tercera opinión. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información de datos que faltaban. La medida de efecto primaria fue la fracción de prevención (FP) que es la diferencia en los incrementos promedio de caries entre los "grupos de tratamiento" y "control" expresados como un porcentaje del incremento promedio en el grupo control. Cuando se pudieron combinar los datos se realizaron metanálisis de los efectos aleatorios.

Resultados principales: 

Once de los 12 estudios incluidos aportaron datos para el metanálisis. Para los nueve ensayos que aportaron datos para el metanálisis principal sobre el efecto del los enjuagues, geles o barnices fluorados usados en combinación con crema dental (que incluyó a 4026 niños) la FP combinada C(P)OS fue 10% (IC del 95%: 2% a 17%; p =0,01) que favorece a los regímenes combinados. La heterogeneidad no fue sustancial en estos resultados (I cuadrado = 32%). El metanálisis separado de gel o enjuague bucal fluorado combinado con crema dental versus crema dental sola favorece a los tratamientos combinados, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas; la diferencia significativa que apoya al uso combinado de barniz fluorado y crema dental procede de un ensayo muy pequeño y parece probable que sea un resultado falso. No todas las otras combinaciones de posible valor práctico se han probado en los estudios incluidos. El otro único resultado estadísticamente significativo estuvo a favor del uso combinado del gel fluorado y enjuague bucal en comparación con gel solo (FP combinada CPOS 23%; IC del 95%: 4% a 43%; p = 0,02), con base en dos ensayos. Ninguna otra combinación de TFT fue uniformemente superior a un TFT simple.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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