Corticosteroides inhalados comparados con placebo para la prevención de la broncoconstricción inducida por el ejercicio

El asma inducida por el ejercicio (broncoconstricción) puede limitar la capacidad de las personas para realizar ejercicios y ocasiona que las personas eviten realizar ejercicios. Esta revisión sistemática halló que los corticosteroides inhalados administrados regularmente pueden disminuir el asma inducida por el ejercicio en niños y adultos.

Conclusiones de los autores: 

Los corticosteroides inhalados usados durante cuatro semanas o más antes de realizar una prueba con ejercicios atenuaron significativamente la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Los beneficios relativos de los corticosteroides inhalados comparados con otras formas de tratamiento de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (cromoglicato de sodio, nedocromilo de sodio, salbutamol y otros fármacos antiinflamatorios) permanecen poco claros.

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Antecedentes: 

La patogenia de la broncoconstricción inducida por el ejercicio probablemente es multifactorial y no se comprende completamente. La inflamación juega una función importante en la patogenia de la broncoconstricción inducida por el ejercicio en los sujetos asmáticos, pero las pruebas parecen menos fuertes en los sujetos no asmáticos. El tratamiento de la broncoconstricción inducida por el ejercicio se dirige a la prevención, con intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar el uso de los corticosteroides inhalados en el tratamiento de la broncoconstricción inducida por el ejercicio de una manera sistemática. Específicamente, la revisión se diseñó para:

  • determinar si los corticosteroides inhalados (en comparación con placebo) tienen efecto para atenuar la broncoconstricción inducida por el ejercicio en pacientes asmáticos adultos y niños;
  • estimar la magnitud del efecto de atenuación.
Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Cochrane Airways Review Group Specialised Register of trials (Registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias), en el Cochrane Central Register of Controlled Trials (Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados), en artículos de revisión, libros de texto y en la lista de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios en adultos o niños que compararon los corticosteroides inhalados con placebo para prevenir la broncoconstricción en pacientes con broncoconstricción inducida por el ejercicio.

Obtención y análisis de los datos: 

La evaluación de la calidad de los ensayos y la extracción de datos fue realizada de forma independiente por dos revisores.

Resultados principales

Se analizaron los resultados de seis ensayos controlados aleatorios que incluyeron 123 participantes (dos ensayos con adultos y cuatro con niños). Los resultados combinados de dos estudios de grupos paralelos, de al menos cuatro semanas de duración con corticosteroides inhalados, mostraron que el uso de los corticosteroides inhalados atenúan significativamente el porcentaje de disminución del índice del volumen espiratorio forzado en un segundo (DMP = 14,07%; IC del 95%: 11,62% a 16,52%). El resultado de un estudio de diseño cruzado (crossover) de cuatro semanas de duración reveló que los corticosteroides inhalados atenúan significativamente el porcentaje de disminución del volumen espiratorio forzado en un segundo (DMP = 6,90%; IC del 95%: 1,40% a 12,40%) y el porcentaje de disminución del flujo espiratorio máximo (DMP = 11,50%; IC del 95%: 6,31% a 16,69%). La pequeña cantidad de datos provenientes de ensayos controlados con placebo con tratamiento con una sola dosis actualmente no permiten plantear conclusiones.

Conclusiones de los autores

Los corticosteroides inhalados usados durante cuatro semanas o más antes de realizar una prueba con ejercicios atenuaron significativamente la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Los beneficios relativos de los corticosteroides inhalados comparados con otras formas de tratamiento de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (cromoglicato de sodio, nedocromilo de sodio, salbutamol y otros fármacos antiinflamatorios) permanecen poco claros.

Esta revisión debería citarse como:Koh MS, Tee A, Lasserson TJ, Irving LBLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se analizaron los resultados de seis ensayos controlados aleatorios que incluyeron 123 participantes (dos ensayos con adultos y cuatro con niños). Los resultados combinados de dos estudios de grupos paralelos, de al menos cuatro semanas de duración con corticosteroides inhalados, mostraron que el uso de los corticosteroides inhalados atenúan significativamente el porcentaje de disminución del índice del volumen espiratorio forzado en un segundo (DMP = 14,07%; IC del 95%: 11,62% a 16,52%). El resultado de un estudio de diseño cruzado (crossover) de cuatro semanas de duración reveló que los corticosteroides inhalados atenúan significativamente el porcentaje de disminución del volumen espiratorio forzado en un segundo (DMP = 6,90%; IC del 95%: 1,40% a 12,40%) y el porcentaje de disminución del flujo espiratorio máximo (DMP = 11,50%; IC del 95%: 6,31% a 16,69%). La pequeña cantidad de datos provenientes de ensayos controlados con placebo con tratamiento con una sola dosis actualmente no permiten plantear conclusiones.

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