Esta revisión compara la efectividad de tres corticoides inhalados. La fluticasona (PF) se comparó con la beclometasona (BDP) o la budesonida (BUD) para el tratamiento de personas con asma crónica. Cuando la PF se administró a niños o adultos a aproximadamente la mitad de la dosis diaria de DPB o BUD, pareció ser al menos tan eficaz como los otros dos medicamentos para mejorar la apertura de las vías respiratorias. No había suficiente información disponible para establecer conclusiones sobre el efecto de estos medicamentos en los síntomas o en el riesgo de una exacerbación aguda del asma. Cuando se administró a la misma dosis que la BDP o la BUD, los participantes tratados con PF tuvieron una función respiratoria ligeramente mejor. Sin embargo, a la misma dosis, la PF también se asoció con un aumento de la ronquera, aunque no provocó un aumento en la incidencia de otros efectos secundarios asociados con los corticoides, como la candidiasis oral o el dolor de garganta.
La fluticasona administrada a la mitad de la dosis diaria de beclometasona o budesonida produce pequeñas mejorías en las medidas del calibre de las vías respiratorias, pero parece tener un mayor riesgo de causar dolor de garganta y cuando se administra a la misma dosis diaria produce un aumento de la ronquera. Existen preocupaciones acerca de la supresión suprarrenal con la fluticasona administrada a niños en dosis mayores de 400 mcg/día, pero los ensayos aleatorizados incluidos en esta revisión no proporcionaron datos suficientes para abordar esta cuestión.
El dipropionato de beclometasona (BDP) y la budesonida (BUD) son corticosteroides inhalados que se prescriben habitualmente para el tratamiento del asma. El propionato de fluticasona (PF) es un nuevo agente con mayor potencia en las pruebas in vitro.
Comparar la eficacia y la seguridad de la fluticasona con la beclometasona o la budesonida en el tratamiento del asma crónica.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group) (enero de 2007) y en las listas de referencias de los artículos. Se estableció contacto con autores de ensayos y compañías farmacéuticas para obtener estudios adicionales y se buscaron los resúmenes de las principales reuniones de sociedades respiratorias (1997 a 2006).
Ensayos aleatorizados en niños y adultos que comparan la fluticasona con la beclometasona o la budesonida en el tratamiento del asma crónica.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la inclusión y la calidad metodológica de los artículos. Un autor de la revisión extrajo los datos. Los análisis cuantitativos se realizaron con los análisis de RevMan 1.0.1.
Setenta y un estudios (14 602 participantes) que representan 74 comparaciones aleatorias cumplieron los criterios de inclusión. La calidad metodológica fue regular. Proporción de la dosis 1:2: El PF produjo un VEF1 al final del tratamiento (0,04 litros [IC del 95%: 0 a 0,07 litros]), un FEM al final del tratamiento y un cambio en el FEM matutino significativamente mayores, pero sin cambios en el VEF1 ni en el FEM vespertino. Esto se aplicó a todas las dosis de fármacos, grupos etarios y dispositivos de administración. No se observaron diferencias entre el PF y BDP/BUD en cuanto a los retiros del ensayo. El PF condujo a un menor número de síntomas y a un menor uso de medicación de rescate. Cuando se administró la mitad de la dosis de BDP/BUD, el PF condujo a una mayor probabilidad de faringitis. No hubo diferencias en la probabilidad de candidiasis oral. El cortisol plasmático y el cortisol urinario en 24 horas se midieron con frecuencia, pero la presentación de los datos fue limitada. Proporción de la dosis 1:1: El PF produjo una diferencia estadísticamente significativa en el FEM matutino, el FEM vespertino y el VEF1 con respecto al BDP o la BUD. Los efectos sobre las exacerbaciones fueron variados. No hubo diferencias significativas en la incidencia de ronquera, faringitis, candidiasis o tos.
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