Ácidos grasos omega 3 para la fibrosis quística

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Se considera que los ciclos de infección e inflamación empeoran la función pulmonar en los pacientes con fibrosis quística. Los estudios indican que los ácidos grasos omega 3, como los derivados de los aceites de pescado, pueden ser antiinflamatorios y pueden tener efectos beneficiosos en muchas enfermedades inflamatorias crónicas incluida la fibrosis quística. Esta revisión incluye cuatro estudios pequeños con un total de 91 participantes que compararon suplementos de omega 3 con placebo. No estuvo claro si estos estudios tuvieron riesgo de sesgo para los resultados. Un estudio a corto plazo informó que la función pulmonar y el estado clínico mejoraron cuando se tomaron suplementos de omega 3. Los pacientes también produjeron menos esputo cuando tomaron suplementos de omega 3. Dos estudios con una duración más larga mostraron aumentos significativos en el contenido de ácidos grasos esenciales en las membranas de los leucocitos y en los fosfolípidos séricos en los pacientes que tomaron suplementos de omega 3. Se informaron pocos efectos adversos en cualquiera de los estudios. Se concluyó que los suplementos regulares de omega 3 pueden tener efectos beneficiosos en los pacientes con fibrosis quística, con pocos efectos adversos. Sin embargo, no hay pruebas suficientes a partir de los cuatro estudios pequeños incluidos en esta revisión para establecer conclusiones firmes o recomendar el uso habitual de estos suplementos en los pacientes con fibrosis quística. Se requieren ensayos más grandes y de mayor duración para evaluar el beneficio clínico de la administración de suplementos de omega 3 y determinar la dosis apropiada.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión encontró que los suplementos regulares de omega 3 pueden proporcionar algunos beneficios a los pacientes con fibrosis quística con relativamente pocos efectos adversos, aunque las pruebas no son suficientes para establecer conclusiones firmes o recomendar el uso habitual de estos suplementos en los pacientes con fibrosis quística. Esta revisión resalta la falta de datos en muchos resultados significativos para los pacientes o para establecer decisiones de tratamiento acerca de la fibrosis quística. Se necesita un estudio controlado aleatorio grande, a largo plazo y multicéntrico para determinar si existe un efecto terapéutico significativo, y para evaluar la influencia de la gravedad de la enfermedad, la dosis y la duración del tratamiento. Los investigadores futuros deben tener en cuenta la necesidad de enzimas pancreáticas adicionales.

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Antecedentes: 

Los estudios indican que una dieta rica en ácidos grasos esenciales omega 3 puede tener efectos antiinflamatorios beneficiosos para las enfermedades crónicas como la fibrosis quística.

Objetivos: 

Determinar si hay pruebas de que la administración de suplementos de ácidos grasos no saturados omega 3 reduce la morbilidad y la mortalidad, e identificar los eventos adversos asociados con esta administración.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que incluye referencias identificadas de búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas o búsquedas manuales en revistas pertinentes y libros de resúmenes de actas de congresos. Se estableció contacto con autores y personas interesadas en el tema de la revisión.

Fecha de la última búsqueda: 8 de julio de 2013.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios realizados en pacientes con fibrosis quística que compararon suplementos de ácidos grasos omega 3 con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron 14 estudios; se incluyeron cuatro estudios con 91 participantes. Dos estudios tuvieron bajo riesgo de sesgo, ya que la asignación al azar fue adecuada, pero en los otros dos estudios fue incierto. Tres de los estudios cegaron adecuadamente a los pacientes; sin embargo, el riesgo de sesgo fue incierto en todos los estudios con respecto a la ocultación de la asignación y el informe selectivo.

Dos estudios compararon los ácidos grasos omega 3 con el aceite de oliva durante seis semanas. Un estudio comparó durante seis meses un suplemento nutricional líquido con ácidos grasos omega 3 con uno que no los tenía. Un estudio comparó por tres meses ácidos grasos omega 3 y ácidos grasos omega 6 con un control (cápsulas con mezclas de ácido graso personalizadas). Solamente un estudio a corto plazo (19 participantes) que comparó ácidos grasos omega 3 con placebo informó una mejoría significativa en la función pulmonar y la puntuación de Shwachman, así como una reducción del volumen de esputo en el grupo de omega 3. Otro estudio (43 participantes) demostró un aumento significativo del contenido de ácidos grasos esenciales de los fosfolípidos séricos y una disminución significativa en la proporción del ácido graso n-6/n-3 después de la administración de suplementos de ácidos grasos omega 3 en comparación con control. El estudio a más largo plazo (17 participantes) demostró un aumento significativo del contenido de ácidos grasos esenciales en las membranas de los neutrófilos y una disminución significativa en la proporción leucotrieno B4 / leucotrieno B5 en los participantes que recibieron suplementos de omega 3 en comparación con placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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