Intervenciones para la prostatitis crónica no bacteriana

Conclusiones de los autores: 

los ensayos de tratamiento fueron pocos, metodológicamente débiles y con muestras pequeñas. El uso sistemático de antibióticos y bloqueadores alfa para la prostatitis crónica no bacteriana no se sustenta en las pruebas existentes. Los estudios pequeños que examinaron la terapia termal parecen demostrar beneficios de significación clínica y merecen una evaluación ulterior. Se necesitan más ensayos de tratamiento, los que deben informar acerca de características importantes de los pacientes (p.ej., raza), detalles sobre el diseño del estudio y utilizar medidas de evaluación clínicamente importantes y validadas.

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Antecedentes: 

la prostatitis crónica no bacteriana es una incapacidad común, pero es una condición enigmática con un complejo sintomático de dolor pélvico y síntomas del tracto urinario bajo. La extensión de los tratamientos recomendados para la prostatitis crónica no bacteriana es una muestra de lo poco que se conoce acerca de la causa de esta condición y de como tratarla. Como resultado de esto, la prostatitis crónica no bacteriana a menudo causa frustración física, confusión en el paciente e insatisfacción, variaciones en los criterios para referir al paciente, y potencialmente, uso innecesario de antibióticos.

Objetivos: 

examinar las pruebas respecto a la efectividad de los tratamientos para la prostatitis crónica no bacteriana.

Estrategia de búsqueda (: 

los estudios fueron identificados a través de una búsqueda en MEDLINE (1966-2000), la Cochrane Library, referencias de los artículos y las revisiones identificadas y por contacto con un experto.

Criterios de selección: 

se seleccionaron los estudios si ellos: 1) eran ensayos controlados aleatorios (ECAs) o ensayos clínicos controlados (ECCs); 2) incluían hombres con prostatitis crónica no bacteriana; 3) un grupo control recibía placebo, una intervención simulada, tratamiento farmacológico activo o instrumental para la prostatitis crónica no bacteriana; 4) se informaban los datos de los resultados. La selección fue realizada por, al menos, dos observadores independientes.

Obtención y análisis de los datos: 

la información del estudio sobre los pacientes, las intervenciones y los resultados fueron seleccionados por dos revisores independientemente. El resultado principal fue la eficacia del tratamiento para la prostatitis crónica no bacteriana versus el control, para mejorar las calificaciones en la escala de síntomas urológicos o el informe general de los síntomas del tracto urinario. Los resultados secundarios incluyeron cambios en los resultados del examen físico de la próstata, en la flujometría urológica, en las pruebas dinámicas urológicas, en el análisis de orina, de las secreciones prostáticas y del líquido seminal y en la ultrasonografía prostática.

Resultados principales

los 15 ensayos de tratamiento incluyeron: medicamentos usados para tratar la hiperplasia prostática benigna (n=4 ensayos); medicamentos antiinflamatorios (n=2 ensayos); antibióticos (n=1 ensayo); termoterapia n=5 ensayos); y distintos medicamentos (n=3 ensayos). Las diferencias entre los estudios no permitieron realizar un análisis cuantitativo. Hubo un total de 600 personas involucradas (edad entre 38-45 años) . Todos los ensayos menos uno fueron realizados fuera de los Estados Unidos.

Conclusiones de los autores

los ensayos de tratamiento fueron pocos, metodológicamente débiles y con muestras pequeñas. El uso sistemático de antibióticos y bloqueadores alfa para la prostatitis crónica no bacteriana no se sustenta en las pruebas existentes. Los estudios pequeños que examinaron la terapia termal parecen demostrar beneficios de significación clínica y merecen una evaluación ulterior. Se necesitan más ensayos de tratamiento, los que deben informar acerca de características importantes de los pacientes (p.ej., raza), detalles sobre el diseño del estudio y utilizar medidas de evaluación clínicamente importantes y validadas.

Esta revisión debería citarse como:McNaughton Collins M, Mac Donald R, Wilt T.La Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

los 15 ensayos de tratamiento incluyeron: medicamentos usados para tratar la hiperplasia prostática benigna (n=4 ensayos); medicamentos antiinflamatorios (n=2 ensayos); antibióticos (n=1 ensayo); termoterapia n=5 ensayos); y distintos medicamentos (n=3 ensayos). Las diferencias entre los estudios no permitieron realizar un análisis cuantitativo. Hubo un total de 600 personas involucradas (edad entre 38-45 años) . Todos los ensayos menos uno fueron realizados fuera de los Estados Unidos.

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