Diafragma versus diafragma con espermicida para la anticoncepción

No existen pruebas suficientes de los efectos del uso del diafragma sin espermicida, pero podría aumentar el número de embarazos no deseados

El diafragma es un importante método anticonceptivo de bajo riesgo, reversible de manera inmediata y controlado por la mujer. El uso del diafragma estándar incluye además la aplicación de una crema o gel espermicida, aunque muchas mujeres piensan que los espermicidas son inconvenientes e incómodos. Los espermicidas pueden aumentar el riesgo de cistitis (infección urinaria). La revisión de ensayos comparó la efectividad, la seguridad y la aceptabilidad de los diafragmas con y sin espermicida. Existe cierta evidencia de que las mujeres que usaron diafragmas sin espermicida tuvieron una mayor posibilidad de embarazo en comparación con las mujeres que usaron diafragmas sin espermicida. Sin embargo, el estudio fue demasiado pequeño para establecer conclusiones firmes acerca de la contribución del espermicida a la efectividad del diafragma.

Conclusiones de los autores: 

Al identificar un solo ensayo con poder estadístico insuficiente, no podemos distinguir entre la efectividad anticonceptiva del diafragma con y sin espermicida. Por lo tanto, no pudimos sacar ninguna conclusión a este nivel y se requiere más investigación a este respecto. Sin embargo, el estudio no presenta pruebas para cambiar la práctica comúnmente recomendada de utilizar el diafragma con espermicida.

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Antecedentes: 

Usualmente, el diafragma se usa acompañado de espermicida. Sin embargo, algunos médicos han sugerido que el espermicida no ofrece protección anticonceptiva adicional y han promovido guías alternativas para el uso del diafragma.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión era comparar la efectividad, seguridad y aceptabilidad del diafragma con y sin espermicida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, POPLINE, CINAHL, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) y las listas de referencias de los artículos relevantes. Adicionalmente, se estableció contacto con los expertos en el área para identificar estudios no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparan mujeres en edad reproductiva que usaron el diafragma con o sin espermicida como único método anticonceptivo e informan resultados clínicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores obtuvieron los datos sobre los resultados y las características de los ensayos de modo independiente. Cualquier posible discrepancia fue resuelta por consenso o mediante consulta a un tercer revisor. Los resultados del estudio identificado se presentan de manera descriptiva.

Resultados principales: 

Se identificó sólo un estudio. No se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo (con uso típico o consistente) o en las tasas de interrupción entre el grupo de diafragma con espermicida y el grupo de diafragma sin espermicida. Hubo una tendencia hacia unas mayores tasas de embarazo en el grupo de diafragma sin espermicida. Sin embargo, el estudio no pudo reclutar el número planeado de participantes y en consecuencia, tuvo un poder disminuido.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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