Tratamientos para la oclusión aguda de la arteria central de la retina (bloqueo del aporte sanguíneo a la retina del ojo)

La oclusión de la arteria central de la retina ocurre cuando se interrumpe súbitamente el flujo sanguíneo en el interior de la retina (la capa sensible a la luz dentro del ojo). Si el bloqueo se resuelve a tiempo, y se normaliza el flujo sanguíneo, es posible la recuperación total. Sin embargo, si la oclusión se prolonga, la retina muere. Se han intentado diversos métodos para revertir la oclusión, incluyendo el masaje ocular, disminución de la presión intraocular, y disolución de los coágulos con fármacos. No se sabe cuál de estos métodos es mejor para restablecer el flujo sanguíneo, y algunas de estas terapias pueden asociarse con efectos adversos graves. Esta revisión encontró dos estudios que indicaron que el aporte de sangre a la retina podría mejorar con los tratamientos que probaron, aunque no se demostró que la visión mejorara con ninguno de los métodos en la población del estudio. Sin embargo, se trataba de estudios pequeños y tenían posibles defectos, por lo que todavía se necesita más investigación.

Conclusiones de los autores: 

Los estudios incluidos en esta revisión fueron pequeños y de centros únicos. Ninguno de los dos estudios fue completamente claro sobre su método de asignación de tratamiento. En un estudio se describió el uso de tabletas de pentoxifilina (tres tabletas de 600 mg al día) y en el otro, el uso de la contrapulsación externa mejorada (CPEM) combinada con la hemodilución. Ambos estudios indicaron una mejora de la perfusión retiniana en el grupo de no control, pero ninguno mostró una mejora en la visión. Todavía se necesitan grandes ECA bien diseñados para establecer el tratamiento más efectivo de la OACR aguda. En estos estudios, se deben tener en cuenta los factores importantes para el paciente, es decir, la mejora de la visión con un riesgo/efectos secundarios aceptables.

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Antecedentes: 

La oclusión de la arteria central de la retina (OACR) se produce cuando se interrumpe de forma súbita el flujo sanguíneo en la retina, dando como resultado una pérdida casi completa de la visión del ojo afectado. No existe un régimen de tratamiento estándar, aunque se han propuesto diversas intervenciones terapéuticas.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es examinar los efectos de los tratamientos utilizados para la OACR aguda no-arterítica.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (que contiene el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (The Cochrane Library, número 3, 2008), MEDLINE (enero de 1966 a septiembre de 2008), EMBASE (enero de 1980 a septiembre de 2008) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron sólo ensayos controlados aleatorizados (ECA) en los que se comparó un tratamiento destinado a restablecer el aporte de sangre a la retina en pacientes con OACR aguda con otro tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los resultados de la búsqueda de los ensayos pertinentes. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

Se encontraron dos ECA que cumplían con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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