Benzodiacepinas para la acatisia aguda inducida por neurolépticos

La acatisia es un efecto adverso frecuente y molesto derivado del uso de muchos medicamentos antipsicóticos. Se caracteriza por inquietud y preocupación mental, la cual puede ser intensa. Se asocia con patrones de inquietud que incluyen el balanceo de un pie a otro, caminar en el mismo sitio mientras se está de pie, o mover una pierna sobre la otra mientras se está sentado (Braude 1983). En casos graves, los pacientes se pasean de un lado a otro para aliviar la sensación de inquietud. Se han utilizado varias estrategias para reducir la acatisia y esta revisión forma parte de una serie de revisiones que pretenden examinar los efectos de tratamientos farmacológicos. La evidencia acerca del uso de las benzodiacepinas es tan limitada que no es posible plantear recomendaciones sólidas acerca del tratamiento, aunque puede haber algunos efectos que vale la pena investigar con más detalle.

Conclusiones de los autores: 

El uso de benzodiacepinas durante un período de seguimiento corto puede reducir los síntomas de acatisia inducida por antipsicóticos. Esta revisión enfatiza la necesidad de realizar ensayos clínicos bien diseñados, dirigidos y reportados para abordar las afirmaciones hechas por estudios abiertos.

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Antecedentes: 

La acatisia inducida por neurolépticos es uno de los efectos adversos de inicio precoz más frecuente y molesto que se deriva del uso de medicamentos antipsicóticos. Se asocia con un bajo cumplimiento con el tratamiento, lo que con el tiempo conlleva a un aumento en el riesgo de recaída. Esta revisión evalúa el papel que cumplen las benzodiacepinas en el tratamiento farmacológico de este problema.

Objetivos: 

Determinar los efectos del uso de benzodiacepinas versus placebo para personas con acatisia aguda inducida por neurolépticos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en Cochrane Schizophrenia Group's RegisterCochrane LibraryTheBiological Abstracts (Enero 1982-Marzo 1999), (Número 3 1999), Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia () (May 2001), EMBASE (Enero 1980-Marzo 1999), LILACS (Enero 1982-Marzo 1999), MEDLINE (Enero 1964-Marzo 1999), PsycLIT (Enero 1974-Marzo 1999), y en SCISEARCH. Se buscaron referencias adicionales a partir de los ensayos publicados y a través de sus autores.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos aleatorios que comparen el uso de benzodiacepinas contra placebo en personas con acatisia aguda inducida por antipsicóticos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron, evaluaron la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos de manera independiente. Los datos fueron posteriormente analizados con base en la intención de tratar. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon medidas de riesgo relativo (RR) bajo un modelo de efectos fijos, con intervalos de confianza (IC) del 95%. Cuando era apropiado, se calculó el número necesario a tratar (NNT) (Number Needed to Treat) con base en la intención de tratar. Para los datos continuos, los revisores calcularon diferencias de promedios ponderadas.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos controlados aleatorios pequeños (N total =27). Entre los días siete y catorce, hubo una reducción en los síntomas de aquellos pacientes que recibieron clonazepam en comparación con el uso de placebo (2 ECAs, N=26, RR 0.09 IC 0.01 a 0.6, NNT 1.2 IC 0.9 a 1.5). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a los eventos adversos (2 ECAs, N=26, RR 3.00 IC 0.2 a 62) o a la necesidad de recibir medicación anticolinérgica (2 ECAs, N=26, RR 1.56 IC 0.9 a 2.7). Ningún sujeto abandonó los estudios de manera prematura. No pudieron combinarse los datos relacionados con resultados mentales, sociales y familiares y hubo pocos o ningún dato acerca de la satisfacción de los usuarios, muertes, violencia, conducta criminal y costos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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