Betabloqueantes de acción central versus placebo para la acatisia aguda inducida por neurolépticos

La acatisia es reconocida como uno de los efectos adversos más comunes y angustiantes de los fármacos neurolépticos de inicio temprano. Este trastorno del movimiento se caracteriza por un informe subjetivo de desasosiego interno, intranquilidad mental o disforia, que pueden ser intensos.

Esta revisión destaca la limitada evidencia disponible para apoyar el uso de los betabloqueantes de acción central para la acatisia aguda inducida por neurolépticos.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos suficientes para recomendar fármacos betabloqueantes para la acatisia. Estos fármacos son experimentales para este problema, y esta revisión destaca la necesidad de más estudios evaluativos.

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Antecedentes: 

La acatisia inducida por neurolépticos es un efecto adverso común y angustioso de inicio temprano de los fármacos neurolépticos. Se ha asociado con un deficiente cumplimiento del tratamiento y un mayor riesgo de recaída.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los betabloqueantes de acción central en comparación con el placebo en pacientes con acatisia aguda inducida por neurolépticos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se actualizaron las búsquedas anteriores en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group Register) (mayo de 1999), Biological Abstracts (enero de 1982 a marzo de 1999), The Cochrane Library (número 3 de 1999), EMBASE (enero de 1980 a marzo de 1999), LILACS (enero de 1982 a marzo de 1999), MEDLINE (enero de 1964 a marzo de 1999), PsycLIT (enero de 1974 a marzo de 1999) y SCISEARCH mediante una búsqueda en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (noviembre de 2003). Se buscaron referencias adicionales de ensayos publicados y de sus autores.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos controlados aleatorizados de betabloqueantes de acción central versus placebo para pacientes con acatisia aguda inducida por neurolépticos.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron y evaluaron críticamente los estudios, extrajeron los datos y los analizaron por intención de tratar (intention to treat). Cuando fue posible y apropiado, se calcularon los riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%, así como el número necesario a tratar (NNT). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).

Resultados principales: 

Se identificaron tres ensayos controlados aleatorizados (n total = 51, duración máxima 72 horas). No se pudo extraer ninguna conclusión firme de un conjunto de datos tan pequeño. En los dos estudios de 48 horas, nadie experimentó una remisión completa de la acatisia, y sólo un paciente de cada grupo experimentó una remisión del 50% (n=11, un ECA, RR 1,04 IC 0,59 -1,83). Un ensayo declaró que no se produjeron efectos adversos en los dos grupos (n=20, un ECA, RR no estimable). El estudio de 72 horas no mostró ninguna diferencia estadística entre el betabloqueante de acción central (ICI 118,551) y el placebo para el resultado "ningún cambio/peor" (n=10; RR 0,22; IC: 0,0 a 1,5).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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