Ziprasidona para la esquizofrenia y la enfermedad mental severa

Pendiente

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, los datos son limitados. La ziprasidona puede ser un antipsicótico eficaz con menos efectos extrapiramidales que el haloperidol. También puede, no obstante, causar más náuseas y vómitos que los fármacos típicos, y no hay datos que sugieran en la actualidad que difiere de otros compuestos atípicos. Se necesitan ensayos aleatorios a largo plazo bien planeados, realizados e informados para aceptar la ziprasidona en el uso cotidiano.

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Antecedentes: 

Los fármacos antipsicóticos típicos se utilizan ampliamente como el tratamiento de primera línea para las personas con esquizofrenia. Sin embargo, la clase atípica de fármacos antipsicóticos está teniendo mayor representación para estos fines. Atípico es un término ampliamente usado para describir algunos antipsicóticos que tienen una baja propensión a producir trastornos motores y elevación de la prolactina en suero. Hay algunas indicaciones de que el distinto perfil de efectos adversos del grupo de antipsicóticos atípicos los hace más aceptables para las personas con esquizofrenia. La ziprasidona es uno de los atípicos más modernos, con una alta afinidad para el receptor de serotonina/dopamina.

Objetivos: 

Determinar los efectos de la ziprasidona comparados con placebo, antipsicóticos típicos y otros antipsicóticos atípicos para la esquizofrenia y psicosis relacionadas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas electrónicas en Biological Abstracts (1980-1999), la Biblioteca Cochrane (Tomo 1, 1999), el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (enero de 1999), CINAHL (1982-1999), EMBASE (1980-1999), MEDLINE (1966-1999), LILAS (1982-1996), PSYNDEX (1977-1999) y PsycLIT (1974-1999). Además, se hicieron búsquedas en las bases de datos farmacéuticas Dialog Corporation Datastar y servicios Dialog. Se hicieron búsquedas en las referencias de todos los estudios identificados para obtener ensayos adicionales. Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas (Pfizer, fabricante de la ziprasidona, y los fabricantes de todos los fármacos de comparación) y con el autor principal de todos los ensayos incluidos.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos con asignación al azar controlados que compararan ziprasidona con otros tratamientos para la esquizofrenia y las psicosis similares a la esquizofrenia fueron incluidos por evaluación independiente.

Obtención y análisis de los datos: 

Las citas y, en los casos posibles, los resúmenes, fueron inspeccionados de forma independiente por los autores de la revisión, se solicitaron los trabajos, se inspeccionaron nuevamente y se evaluó su calidad. Los datos fueron extraídos de forma independiente.

Los datos se excluyeron si la pérdida durante el seguimiento era mayor del 50%. Para los datos dicotómicos homogéneos se calculó el cociente de riesgos (CR), el intervalo de confianza del 95% (IC) y, en los casos adecuados, el número necesario a tratar (NNT) por intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon diferencias de medias ponderadas (DMP). Todos los datos se inspeccionaron en busca de heterogeneidad.

Resultados principales: 

Los datos para este compuesto fueron desde estudios muy cortos (una semana) de la preparación intramuscular a ensayos de más de seis meses. Para las medidas del estado mental, la zotepina parece ser más efectiva que el placebo (CR 0,8 IC del 95%0,7 a 0,9) y tan eficaz como el haloperidol (CR 0,8 IC del 95%0,7 a 1). Tiene menos probabilidades que el haloperidol de causar trastornos del movimiento (CR 0,4 IC del 95%0,2 a 0,6), pero puede causar más náuseas y vómitos (CR 2,1 IC del 95%1,2 a 3,8). La forma inyectada del fármaco causa más dolor en el sitio de la inyección que el haloperidol (CR 5,3 IC del 95%1,3 a 22).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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