Hierbas medicinales chinas para la hepatitis B crónica

Todavía se está esperando evidencia acerca de las hierbas medicinales chinas para la hepatitis B crónica.

La hepatitis B crónica es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis B. Alrededor de 350 millones de personas en el mundo son portadores crónicos del virus. Las hierbas medicinales chinas tradicionales se han usado durante mucho tiempo para tratar enfermedades crónicas del hígado en China y en el Sudeste asiático. Esta revisión sistemática evalúa el efecto de las hierbas medicinales chinas (solas o en combinación) para tratar la infección crónica por virus de la hepatitis B.

La revisión de ensayos encontró que algunas hierbas medicinales chinas pueden tener un efecto positivo en la depuración del virus de la hepatitis B y en el hígado enfermo. Sin embargo, la calidad metodológica de los ensayos que evalúan estas hierbas era generalmente mala. El análisis de los ensayos identificados también indicó que los ensayos con hallazgos positivos tienen más probabilidades de ser publicados que los ensayos sin hallazgos significativos. Además, las hierbas medicinales pueden estar asociadas con efectos secundarios. Por consiguiente, las hierbas medicinales chinas no deben usarse fuera del contexto de nuevos ensayos. Es necesario probar las hierbas en ensayos más grandes, bien diseñados, para establecer la evidencia necesaria para su uso.

Conclusiones de los autores: 

Algunas hierbas medicinales chinas pueden funcionar en la hepatitis B crónica. Sin embargo, la evidencia es demasiado débil para recomendar cualquier hierba en particular. Se necesitan ensayos rigurosamente diseñados, con asignación al azar, a doble ciego, controlados con placebo.

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Antecedentes: 

La infección por virus de la hepatitis B es un grave problema de salud mundial. Las hierbas medicinales chinas tradicionales han sido ampliamente utilizadas para tratar enfermedades crónicas del hígado y se han realizado muchos ensayos controlados para investigar su eficacia.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y seguridad de las hierbas medicinales chinas tradicionales para la infección crónica por virus de la hepatitis B.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: el CHBG Trials Register, el Cochrane Complementary Medicine Field Trials Register, The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y BIOSIS. Se hicieron búsquedas manuales en cinco revistas chinas y resúmenes de congresos. No se aplicó ninguna restricción respecto a los idiomas.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación al azar o cuasi azar, con un seguimiento mínimo de tres meses. Se incluyen ensayos de hierbas medicinales chinas (aisladas o en combinación) comparadas con placebo, con ninguna intervención, con tratamiento inespecífico general o con tratamiento con interferón. También se incluyen ensayos de hierbas medicinales chinas más interferón versus interferón solo. Los ensayos podían ser a doble ciego, a simple ciego o no cegados.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron obtenidos de forma independiente por dos revisores. La calidad metodológica de los ensayos se evaluó usando la escala de Jadad más ocultación de la asignación. Se realizaron análisis por intención de tratar.

Resultados principales

Nueve ensayos con asignación al azar que incluyen 936 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La calidad metodológica fue considerada adecuada sólo en un ensayo. Había una significativa asimetría en la distribución en embudo (funnel plot) (coeficiente de regresión = 3.37, error estándar 1.40, P = 0.047).

Se probaron diez hierbas medicinales diferentes en los nueve ensayos. Comparado con el tratamiento inespecífico o placebo, Fuzheng Jiedu Tang (conjunto de hierbas) mostró efectos significativamente positivos sobre la depuración sérica de HBsAg, HBeAg y VHB ADN; el polisacárido de Polyporus umbellatus sobre HBeAg y VHB ADN séricos; el Phyllanthus amarus sobre HBeAg sérico. La mezcla de Phyllanthus y kurorinona no demostró efecto significativo sobre la depuración sérica de HBeAg y VHB ADN ni sobre la normalización de alaninoaminotransferasa comparadas con el tratamiento con interferón. No hubo efectos significativos de las otras hierbas estudiadas.

Conclusiones de los autores

Algunas hierbas medicinales chinas pueden funcionar en la hepatitis B crónica. Sin embargo, la evidencia es demasiado débil para recomendar cualquier hierba en particular. Se necesitan ensayos rigurosamente diseñados, con asignación al azar, a doble ciego, controlados con placebo.

Esta revisión debería citarse como:Liu JP, McIntosh H, Lin HLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Nueve ensayos con asignación al azar que incluyen 936 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La calidad metodológica fue considerada adecuada sólo en un ensayo. Había una significativa asimetría en la distribución en embudo (funnel plot) (coeficiente de regresión = 3.37, error estándar 1.40, P = 0.047).

Se probaron diez hierbas medicinales diferentes en los nueve ensayos. Comparado con el tratamiento inespecífico o placebo, Fuzheng Jiedu Tang (conjunto de hierbas) mostró efectos significativamente positivos sobre la depuración sérica de HBsAg, HBeAg y VHB ADN; el polisacárido de Polyporus umbellatus sobre HBeAg y VHB ADN séricos; el Phyllanthus amarus sobre HBeAg sérico. La mezcla de Phyllanthus y kurorinona no demostró efecto significativo sobre la depuración sérica de HBeAg y VHB ADN ni sobre la normalización de alaninoaminotransferasa comparadas con el tratamiento con interferón. No hubo efectos significativos de las otras hierbas estudiadas.

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