Antagonistas del calcio para el accidente cerebrovascular isquémico agudo

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Conclusiones de los autores: 

No hay ninguna evidencia disponible para justificar el uso de antagonistas del calcio en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

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Antecedentes: 

La pérdida súbita del suministro de sangre en el accidente cerebrovascular isquémico se asocia a niveles aumentados de iones de calcio dentro de las neuronas. La inhibición de este aumento puede proteger las neuronas y se supone que puede reducir el deterioro neurológico, la invalidez y los impedimentos posteriores al accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es determinar si los antagonistas del calcio reducen el riesgo de muerte o dependencia después del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se investigó la influencia de diferentes drogas, dosis, vías de administración, intervalos de tiempo después del accidente cerebrovascular y del plan del ensayo sobre el riesgo de malos resultados.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron los ensayos pertinentes en el Registro Especializado de Ensayos Controlados (última búsqueda: Marzo de 1999).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos con asignación al azar que compararan un antagonista del calcio con controles en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron todos los ensayos y extrajeron los datos. El mal resultado, definido como muerte o dependencia en actividades de la vida diaria, se usó como resultado principal. Los análisis fueron hechos, si era posible, en base a una intención de tratar (intention-to-treat analysis).

Resultados principales: 

Se identificaron 46 ensayos, de los que se incluyen 28 (7521 pacientes).

No se encontró ningún efecto de los antagonistas del calcio sobre un mal resultado al final del seguimiento(OR 1.07, IC del 95% 0.97/1.18), o sobre la muerte al final del seguimiento(OR 1.10, IC del 95%, 0.98/1.24). La administración intravenosa (i.v.) de antagonistas del calcio se asoció a un aumento en el número de pacientes con mal resultado, comparada con la administración oral (comparaciones indirectas). Las comparaciones de diferentes dosis de nimodipina sugirieron que las dosis más altas se asociaron a un peor resultado. La administración dentro de las 12 horas del comienzo se asoció con un aumento en la proporción de pacientes con mal resultado, pero este efecto fue debido en su mayor parte a los malos resultados asociados con la administración i.v. Un análisis de subgrupo de nimodipina (oral, 120 mg/día) iniciado dentro de las 12 horas del comienzo del accidente cerebrovascular no demostró un efecto beneficioso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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