Tratamiento con dieta para la hipercolesterolemia familiar.

Cholesterol lowering diets can help reduce cholesterol in children with familial hypercholesterolaemia but there is not enough evidence to measure the benefit.

People with familial hypercholesterolaemia (an inherited disorder) have raised blood cholesterol and ischaemic heart disease (where the heart is damaged by inadequate blood flow). Blood cholesterol must be lowered to reduce the risk of ischaemic heart disease. For adults, drugs can be used but they may not all be suitable for children. A controlled diet is used to reduce cholesterol in children. The review of trials found no evidence that a cholesterol lowering diet is more effective at lowering cholesterol and reducing ischaemic heart disease than other diets. There is not enough evidence to measure the effectiveness of any of these diets. More research is needed.

Conclusiones de los autores: 

No se pueden hacer conclusiones en cuanto a la efectividad de la dieta reductora de colesterol o de las otras intervenciones dietéticas sugeridas para la hipercolesterolemia familiar debido a la falta de información adecuada. Para investigar la efectividad de la dieta reductora de colesterol y otras intervenciones dietéticas para la hipercolesterolemia familiar, se requiere un gran ensayo clínico aleatorizado de diseño paralelo. También es posible que los datos provenientes de ensayos que incluyen sujetos con hipercolesterolemia familiar y no familiar puedan alterar los resultados de futuras actualizaciones de esta revisión. En tanto no haya más evidencia disponible, el tratamiento con dieta de la hipercolesterolemia familiar debe continuar siendo observado y monitorizado con cuidado.

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Antecedentes: 

La hipercolesterolemia familiar es un desorden heredado que se caracteriza por colesterol elevado en la sangre, xantomatosis y cardiopatía isquémica precoz. El objetivo del tratamiento es la reducción de las concentraciones de colesterol LDL (del inglés Low Density Lipoprotein/Lipoproteína de Baja Densidad) en sangre con el fin de reducir el riesgo de cardiopatía isquémica. El tratamiento actual consiste en dieta con el fin de reducir el colesterol, o bien dieta en combinación con medicamentos. El uso de muchos de los medicamentos efectivos en el tratamiento de adultos con esta enfermedad no está permitido en niños, por lo que el tratamiento para niños con hipercolesterolemia familiar es la dieta. Adicionalmente a la dieta reductora de colesterol, otras intervenciones dietéticas han sido sugeridas sin lograr consenso sobre cual es el manejo dietético más apropiado para niños y adultos con hipercolesterolemia familiar.

Objetivos: 

Examinar la evidencia que en niños y adultos con hipercolesterolemia familiar, una dieta reductora de colesterol es más efectiva para reducir el colesterol y la incidencia de cardiopatía isquémica que ninguna intervención o que otras intervenciones dietéticas.

Estrategia de búsqueda (: 

Buscamos en el registro de ensayos Cochrane de Fibrosis Quística, un registro especializado en ensayos constituido por referencias identificadas en búsquedas comprehensivas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales en revistas relevantes y búsquedas manuales en los libros de resumen de las conferencias de procedimientos. Adicionalmente se identificaron estudios a través de una búsqueda manual en la revista de enfermedades heredadas del metabolismo (Journal of Inherited Metabolic Diseases) entre 1978 y 2000, y de la lista de referencias de los estudios identificados.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios, publicados o no, donde se comparó una dieta reductora de colesterol en niños y adultos con hipercolesterolemia familiar con otras formas de tratamiento dietético o con ninguna intervención dietética. Los ensayos que incluyeron tanto pacientes con hipercolesterolemia familiar tanto como con hipercolesterolemia no familiar fueron incluidos solamente si los pacientes con hipercolesterolemia familiar estaban bien definidos y los resultados para estos pacientes estaban disponibles.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de manera independiente la elegibilidad de los estudios y su calidad metodológica y un revisor obtuvo los datos con una verificación independiente del proceso por parte de un colega.

Resultados principales

En esta revisión sólo fue posible evaluar desenlaces a corto plazo debido a la duración de los cinco ensayos elegibles. En los estudios identificados no se evaluaron el cumplimiento del tratamiento, la calidad de vida, la mortalidad ni la evidencia de enfermedad isquémica o ateromatosa. No se encontraron diferencias entre la dieta reductora de colesterol y todas las otras dietas con relación a todos los desenlaces a corto plazo evaluados.

Conclusiones de los autores

No se pueden hacer conclusiones en cuanto a la efectividad de la dieta reductora de colesterol o de las otras intervenciones dietéticas sugeridas para la hipercolesterolemia familiar debido a la falta de información adecuada. Para investigar la efectividad de la dieta reductora de colesterol y otras intervenciones dietéticas para la hipercolesterolemia familiar, se requiere un gran ensayo clínico aleatorizado de diseño paralelo. También es posible que los datos provenientes de ensayos que incluyen sujetos con hipercolesterolemia familiar y no familiar puedan alterar los resultados de futuras actualizaciones de esta revisión. En tanto no haya más evidencia disponible, el tratamiento con dieta de la hipercolesterolemia familiar debe continuar siendo observado y monitorizado con cuidado.

Esta revisión debería citarse como:Poustie VJ, Rutherford PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

En esta revisión sólo fue posible evaluar desenlaces a corto plazo debido a la duración de los cinco ensayos elegibles. En los estudios identificados no se evaluaron el cumplimiento del tratamiento, la calidad de vida, la mortalidad ni la evidencia de enfermedad isquémica o ateromatosa. No se encontraron diferencias entre la dieta reductora de colesterol y todas las otras dietas con relación a todos los desenlaces a corto plazo evaluados.

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