Pantalones antishock (prendas neumáticas antishock) para el apoyo circulatorio en pacientes con traumatismo

No existen pruebas de que los pantalones antishock mejoren la supervivencia de las personas con traumatismo, y hay ciertos indicios de que podrían empeorar los resultados, pero se necesitan más ensayos

Aproximadamente un tercio de las muertes por lesiones se debe al shock derivado de la hemorragia. Por lo tanto, es esencial la prevención del shock en las personas con hemorragias fuera de control. El propósito del tratamiento es mantener la presión arterial para disminuir el daño tisular. Se cree que los pantalones antishock (MAST) incrementan la presión arterial y el flujo sanguíneo al corazón y al cerebro, lo que ayuda a estabilizar a la persona hasta que se le pueda administrar un tratamiento definitivo. La revisión de los ensayos no halló pruebas de que la aplicación de MAST disminuya las muertes, y se detectaron ciertos indicios de que incluso podría resultar perjudicial. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas que sugieran que la aplicación de MAST / PASG reduce la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria y la duración de la estancia en la UCI en los pacientes con traumatismo, y es posible que incremente estos resultados. Estos datos no apoyan el uso continuo de MAST/PASG en la situación descrita. Sin embargo, debe reconocerse que, en vista de la mala calidad de los ensayos, cualquier conclusión debe establecerse con cautela.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los pantalones antishock (MAST, por su sigla en inglés) se han utilizado para aumentar el retorno venoso al corazón hasta que se pudiera administrar una atención definitiva. Se cree que esta acción, en combinación con la compresión de los vasos sanguíneos, provoca el movimiento de la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el cerebro, el corazón y los pulmones. Sin embargo, el equipo es costoso y puede tener efectos adversos.

Objetivos: 

Cuantificar el efecto en la mortalidad y la morbilidad del uso de pantalones antishock (MAST) / prendas neumáticas antishock (PASG, por su sigla en inglés) en los pacientes con traumatismo.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, BIDS ISI Service y Science Citation Index. Se buscaron las referencias incluidas en los documentos pertinentes identificados. Se utilizó el Science Citation Index para realizar un análisis de citas de las referencias a ensayos controlados aleatorios. Se estableció contacto con los autores de los ensayos identificados para solicitar información sobre otros ensayos que se pudieran haber realizado, fueran publicados o inéditos.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de MAST / PASG en pacientes con traumatismo (sin incluir fracturas de las extremidades, en donde el equipo de MAST / PASG se puede utilizar como férula).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se recopilaron datos relativos a la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria y en la UCI, y la calidad del ocultamiento de la asignación.

Resultados principales: 

Se identificaron dos ensayos que cumplían los criterios de inclusión. Estos ensayos incluyeron 1202 pacientes asignados al azar; sin embargo, sólo se proporcionaron los datos correspondientes a 1075 de ellos.

El riesgo relativo de muerte con el uso de MAST fue de 1,13 (IC del 95%: 0,97 a 1,32).

La duración de la estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos fue más prolongada en el grupo tratado con MAST. La diferencia de medias ponderada de la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 1,7 días (IC del 95%: 0,33 a 2,98).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save