Oxígeno domiciliario para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La oxigenoterapia a largo plazo en el domicilio durante la noche puede aumentar la supervivencia de las personas con EPOC que tienen bajos niveles de oxígeno arterial.

Algunas personas con enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquitis crónica o enfisema) tienen bajos niveles de oxígeno en la sangre. Los niveles de oxígeno quizá sean bajos todo el tiempo, o sólo de noche, cuando la respiración se hace más lenta durante el sueño. Algunas personas usan el oxígeno embotellado en la noche en el domicilio, para tratar de mejorar su respiración. La revisión de los ensayos encontró que mejoraron las tasas de supervivencia de las personas con EPOC y bajas concentraciones de oxígeno en sangre que recibieron este tratamiento durante largo tiempo. Sin embargo, esto no prolongó la supervivencia de las personas cuyos niveles de oxígeno eran sólo moderadamente bajos o bajos sólo durante la noche.

Conclusiones de los autores: 

La oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo mejoró la supervivencia de un grupo seleccionado de pacientes con EPOC con hipoxemia grave (PaO2 arterial menor de 55 mmHg [8,0 kPa]). La oxigenoterapia domiciliaria no pareció mejorar la supervivencia de los pacientes con hipoxemia leve a moderada o de aquellos con sólo desaturación arterial nocturna.

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Antecedentes: 

La oxigenoterapia domiciliaria se ha convertido en una de las formas principales de tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) hipoxémica.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la oxigenoterapia domiciliaria sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con EPOC.

Métodos de búsqueda: 

Se identificaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) en el Registro Especializado de Ensayos Controlados EPOC del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group COPD register), con los términos de búsqueda: home OR domiciliary AND oxygen. Las búsquedas fueron actualizadas hasta enero de 2005.

Criterios de selección: 

Cualquier ECA de pacientes con hipoxemia y EPOC que comparen la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo con un tratamiento de control.

Obtención y análisis de los datos: 

La extracción de los datos fue realizada independientemente por dos revisores.

Resultados principales

Se identificaron 6 ensayos controlados aleatorios. Se agruparon los datos de supervivencia de 2 ensayos de oxigenoterapia nocturna en pacientes con EPOC leve a moderada y desaturación arterial de oxígeno por la noche. Se agruparon también los datos de supervivencia de 2 ensayos de oxigenoterapia continua versus ninguna oxigenoterapia en EPOC leve a moderada. Los datos de los otros 2 ensayos no pudieron ser agrupados debido a las diferencias del diseño de los ensayos y de la selección de los pacientes. Nott 1980: oxigenoterapia continua versus oxigenoterapia nocturna: hubo una mejoría significativa de la mortalidad después de 24 meses (odds-ratio de Peto 0,45; intervalo de confianza del 95%: 0,25 a 0,81). MRC 1981: oxigenoterapia domiciliaria versus ninguna oxigenoterapia: hubo una mejoría significativa durante más de 5 años de la mortalidad en el grupo con oxigenoterapia (odds-ratio de Peto 0,42; intervalo de confianza del 95%: 0,18 a 0,98). En los 2 estudios de oxigenoterapia nocturna versus ninguna oxigenoterapia en pacientes con EPOC y desaturación arterial nocturna no hubo diferencia de la mortalidad entre los grupos tratados y no tratados en cada ensayo o en los ensayos agrupados. En los 2 ensayos de oxigenoterapia a largo plazo versus ninguna oxigenoterapia en los pacientes con EPOC con hipoxemia leve a la moderada no hubo efecto sobre la supervivencia durante 3 años de seguimiento.

Conclusiones de los autores

La oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo mejoró la supervivencia de un grupo seleccionado de pacientes con EPOC con hipoxemia grave (PaO2 arterial menor de 55 mmHg [8,0 kPa]). La oxigenoterapia domiciliaria no pareció mejorar la supervivencia de los pacientes con hipoxemia leve a moderada o de aquellos con sólo desaturación arterial nocturna.

Esta revisión debería citarse como:Cranston JM, Crockett AJ, Moss JR, Alpers JHLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron 6 ensayos controlados aleatorios. Se agruparon los datos de supervivencia de 2 ensayos de oxigenoterapia nocturna en pacientes con EPOC leve a moderada y desaturación arterial de oxígeno por la noche. Se agruparon también los datos de supervivencia de 2 ensayos de oxigenoterapia continua versus ninguna oxigenoterapia en EPOC leve a moderada. Los datos de los otros 2 ensayos no pudieron ser agrupados debido a las diferencias del diseño de los ensayos y de la selección de los pacientes. Nott 1980: oxigenoterapia continua versus oxigenoterapia nocturna: hubo una mejoría significativa de la mortalidad después de 24 meses (odds-ratio de Peto 0,45; intervalo de confianza del 95%: 0,25 a 0,81). MRC 1981: oxigenoterapia domiciliaria versus ninguna oxigenoterapia: hubo una mejoría significativa durante más de 5 años de la mortalidad en el grupo con oxigenoterapia (odds-ratio de Peto 0,42; intervalo de confianza del 95%: 0,18 a 0,98). En los 2 estudios de oxigenoterapia nocturna versus ninguna oxigenoterapia en pacientes con EPOC y desaturación arterial nocturna no hubo diferencia de la mortalidad entre los grupos tratados y no tratados en cada ensayo o en los ensayos agrupados. En los 2 ensayos de oxigenoterapia a largo plazo versus ninguna oxigenoterapia en los pacientes con EPOC con hipoxemia leve a la moderada no hubo efecto sobre la supervivencia durante 3 años de seguimiento.

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