Palmitato y undecilenato de pipotiazina de depósito para la esquizofrenia

Esta revisión se realizó para determinar los efectos del palmitato de pipotiazina para la esquizofrenia en comparación con placebo, otros antipsicóticos orales y otros antipsicóticos de depósito. Se incluyeron los resultados de 12 ensayos a medio plazo, dos a largo plazo, tres a corto plazo y uno que analizó los efectos inmediatos. Se comprobó que la pipotiazina de depósito es eficaz para el tratamiento de la esquizofrenia, pero en general su efecto fue similar al de otros fármacos antipsicóticos típicos de depósito y orales.

Conclusiones de los autores: 

Aunque todavía se necesitan ensayos aleatorizados bien realizados e informados para proporcionar un informe completo a la práctica (no existen datos de ensayos que brinden información sobre los resultados de los hospitales y los servicios, la satisfacción con la atención y la economía), el palmitato de pipotiazina es una opción viable para el médico y para el receptor de la atención.

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Antecedentes: 

Los fármacos antipsicóticos se suelen administrar por vía oral, pero el cumplimiento puede ser problemático. El desarrollo de inyecciones de depósito en la década de 1960 dio lugar a su uso extenso como una forma de tratamiento de mantenimiento a largo plazo. El palmitato de pipotiazina es un antipsicótico de depósito que pertenece a la familia de las fenotiazinas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos clínicos, sociales y económicos del palmitato y el undeclinato de pipotiazina de depósito en comparación con placebo, antipsicóticos orales y otras preparaciones antipsicóticas de depósito en pacientes con esquizofrenia.

Métodos de búsqueda: 

Para esta actualización se hicieron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (junio de 2003). Se inspeccionaron las referencias de todos los ensayos identificados para identificar más ensayos y se estableció comunicación con industrias importantes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorizados que compararon el palmitato y el undecilinato de pipotiazina de depósito con antipsicóticos orales u otras preparaciones de depósito en pacientes con esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los estudios pertinente se seleccionaron de manera confiable, se evaluó la calidad de los mismos y se extrajeron los datos de forma independiente. Se calculó el riesgo relativo (RR) de efectos aleatorios, el intervalo de confianza (IC) del 95% y, cuando fue posible, el número necesario a tratar (NNT) sobre una base de intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP). Solo se presentan datos de escalas de los instrumentos que han logrado niveles predeterminados de calidad.

Resultados principales: 

Cuando el palmitato de pipotiazina se comparó con un antipsicótico oral "estándar" no se encontraron diferencias en los resultados de impresión global (n = 53, un ECA, RR 2,57; IC 0,8 a 8,6), recaída (n = 124, un ECA, RR 1,55; IC: 0,76 a 3,2), deserción del estudio (n = 219, tres ECA, RR 1,37; IC: 0,8 a 2,4) y comportamiento (n = 124, un ECA, DMP 4,65; IC: -1,1 a 10,4). Tampoco se informaron diferencias en los efectos adversos, como la discinesia tardía o la necesidad de fármacos anticolinérgicos.

Dieciséis estudios compararon el palmitato de pipotiazina con otras preparaciones de depósito (n = 1123). El palmitato de pipotiazina fue consistentemente equivalente a otros depósitos en términos de una variedad de resultados, que incluyen la impresión global (n = 217, cuatro ECA, RR sin mejoría 0,99; IC: 0,91 a 1,07), recaída (n = 239, cinco ECA, RR de recaída al año 0,98; IC: 0,55 a 1,75) y efectos adversos (n = 337, cinco ECA, RR de necesidad de medicación anticolinérgica 0,98; IC: 0,84 a 1,15).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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