Estrógenos y progestágenos para la prevención y el tratamiento de la depresión puerperal

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Conclusiones de los autores: 

No hay razones para el uso de progestágenos sintéticos en la prevención del tratamiento de la depresión puerperal. El enantato de noretisterona de acción prolongada se asocia con un mayor riesgo de depresión puerperal. Éste y otros anticonceptivos de progestágeno de acción prolongada deben usarse con cuidado durante el puerperio, especialmente en las mujeres con antecedentes de depresión. La función de la progesterona en la prevención y el tratamiento de la depresión puerperal debe evaluarse en un ensayo aleatorio controlado con placebo.

El tratamiento con estrógenos puede ser de valor moderado en un estadio tardío de la depresión puerperal grave. No se ha evaluado su función en la prevención de la depresión puerperal recurrente. La investigación adicional sobre su valor es improbable debido a razones éticas.

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Antecedentes: 

La depresión puerperal, con una prevalencia de al menos el 10%, es probablemente la complicación más frecuente del puerperio. Frecuentemente se ha sugerido una deficiencia o desequilibrio de las hormonas sexuales como causa de la misma.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la función de los estrógenos y los progestágenos en la prevención y el tratamiento de la depresión puerperal.

Estrategia de búsqueda (: 

El registro de ensayos clínicos mantenido y actualizado por el Grupo Cochrane de Embarazo y Parto.

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos en los que se asignaron al azar a embarazadas o puérperas (hasta 18 meses) para recibir estrógenos o progestágenos o placebo tras el parto para el tratamiento o la prevención de la depresión puerperal.

Obtención y análisis de los datos: 

Se identificaron dos ensayos aleatorios controlados con placebo publicados para su inclusión en los análisis de esta revisión. Un estudio fue excluido.

Resultados principales: 

El enantato de noretisterona de depósito administrado dentro de las 48 horas después del parto y durante 8 a 12 semanas se asoció con puntuaciones de depresión puerperal significativamente más elevadas que el placebo. El tratamiento con estrógenos en las mujeres severamente deprimidas se asoció con una mayor mejoría en las puntuaciones de depresión que el placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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