La inyección local de corticosteroides es eficaz a corto plazo para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

La inyección local de corticosteroides es un tratamiento no quirúrgico habitual para el síndrome del túnel carpiano. Otros tratamientos no quirúrgicos incluyen el uso de inmovilización de las muñecas con férulas, ultrasonido y agentes antiinflamatorios orales. También se sabe que la intervención quirúrgica es efectiva. Esta revisión sistemática confirmó la efectividad de la inyección local de corticosteroides para el alivio de los síntomas del síndrome del túnel carpiano grave hasta un mes después de la inyección. La inyección local de corticosteroides proporciona una mejoría clínica significativamente mayor en comparación con los corticosteroides orales hasta tres meses después del tratamiento. Dos inyecciones de corticosteroides locales no proporcionan una mejoría clínica adicional significativa de los síntomas. Se requieren estudios de investigación adicionales para determinar la duración del efecto beneficioso de la inyección local de corticosteroides y del efecto beneficioso para el síndrome del túnel carpiano leve y moderado.

Conclusiones de los autores: 

La inyección local de corticosteroides para el síndrome del túnel carpiano proporciona una mayor mejoría clínica en los síntomas al mes después de la aplicación de la inyección en comparación con el placebo. No se ha demostrado un alivio significativo de los síntomas más allá de un mes. La inyección local de corticosteroides proporciona una mejoría clínica significativamente mayor que la de los corticosteroides orales hasta tres meses. La inyección local de corticosteroides no mejora significativamente el resultado clínico en comparación con el tratamiento antiinflamatorio y la férula después de ocho semanas o del tratamiento con láser de helio-neón después de seis meses. Dos inyecciones locales de corticosteroides no proporcionan un beneficio clínico añadido significativo en comparación con una inyección.

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Antecedentes: 

El síndrome del túnel carpiano es un síndrome clínico que se manifiesta con signos y síntomas de irritación del nervio mediano a nivel del túnel carpiano en la muñeca. Se ha estudiado la inyección local de corticosteroides para el síndrome del túnel carpiano, pero se desconoce su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la inyección local de corticosteroides para el síndrome del túnel carpiano en comparación con una inyección placebo u otras intervenciones no quirúrgicas.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (búsqueda en mayo de 2006), MEDLINE (búsqueda de enero de 1966 a mayo de 2006), EMBASE (búsqueda de enero de 1980 a mayo de 2006) y CINAHL (búsqueda de enero de 1982 a mayo de 2006).

Criterios de selección: 

Estudios aleatorizados o cuasialeatorizados.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores seleccionaron los ensayos de forma independiente y calificaron la calidad general. Para cada ensayo se calcularon los riesgos relativos y los intervalos de confianza del 95% y también se calcularon los riesgos relativos resumidos y los intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron 12 estudios con un total de 671 participantes. Dos ensayos controlados aleatorizados de calidad alta con un total de 141 participantes demostraron una mejoría clínica del síndrome del túnel carpiano al mes o menos después de la aplicación de un corticosteroide local en comparación con una inyección placebo (riesgo relativo 2,58 [intervalos de confianza del 95%: 1,72 a 3,87]). Un ensayo comparó la inyección local de corticosteroides con el corticosteroide oral y a las 12 semanas después del tratamiento hubo una mejoría significativamente mayor en el grupo de inyección (diferencia de medias -7,10 [intervalos de confianza del 95%: -11,68 a -2,52]). En un ensayo, la tasa de mejoría al mes fue mejor después de la inyección local de corticosteroides que después de la inyección de corticosteroides sistémicos (riesgo relativo 3,17 [intervalos de confianza del 95%: 1,02 a 9,87]). En un ensayo, los síntomas no mejoraron significativamente en el grupo de inyección a las ocho semanas después de la inyección en comparación con el tratamiento con fármacos antiinflamatorios y férula (diferencia de medias 0,10 [intervalos de confianza del 95%: -0,33 a 0,53]). Dos inyecciones versus una inyección local de corticosteroides no proporcionaron una mejoría clínica adicional, diferencia de medias -3,80 (IC del 95%: -9,27 a 1,67).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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