Lisurida versus bromocriptina para las complicaciones inducidas por la levodopa en la enfermedad de Parkinson

Conclusiones de los autores: 

El pequeño tamaño de este estudio y otros problemas metodológicos no permiten sacar conclusiones firmes sobre la eficacia y la seguridad de la lisurida en comparación con la bromocriptina en la enfermedad de Parkinson avanzada con complicaciones motoras.

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Antecedentes: 

El tratamiento con levodopa a largo plazo en la enfermedad de Parkinson se asocia con el desarrollo de complicaciones motoras, que incluyen movimientos involuntarios anormales y una respuesta más corta a cada dosis (fenómeno de desgaste). Se cree que los agonistas dopaminérgicos pueden reducir la duración de los períodos de inmovilización y la necesidad de tratamiento con levodopa, a la vez que mantienen o mejoran los trastornos motores y sólo aumentan de forma mínima los eventos adversos dopaminérgicos.

Objetivos: 

Comparar la eficacia y la seguridad del tratamiento complementario con lisurida versus bromocriptina en pacientes con enfermedad de Parkinson, ya tratados con levodopa y que presentan las complicaciones a largo plazo del mencionado tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register). Se realizaron búsquedas manuales en la bibliografía de neurología como parte de la estrategia del Grupo Cochrane de Trastornos del Movimiento (Cochrane Movement Disorders Group). Examen de las listas de referencias de los estudios identificados y otras revisiones. Contacto con los laboratorios Cambridge, Roche Products Limited y Sandoz Limited.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de lisurida versus bromocriptina en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Parkinson idiopática y complicaciones a largo plazo del tratamiento con levodopa.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor extrajo los datos de manera independiente y las diferencias se resolvieron mediante debate.

Resultados principales: 

Sólo un ensayo cruzado aleatorizado, que incluye 20 pacientes, ha comparado la lisurida con la bromocriptina como terapia complementaria en la enfermedad de Parkinson. Tanto la lisurida como la bromocriptina mejoraron las fluctuaciones motoras sin diferencias significativas entre los agonistas. Sin embargo, esta conclusión se basa en una escala de calificación de cuatro puntos no validada que sólo podía registrar resultados positivos. Esto, combinado con el pequeño tamaño del ensayo, sugiere que no se deben extraer conclusiones firmes sobre las fluctuaciones motoras. La lisurida y la bromocriptina produjeron beneficios similares en las deficiencias del parkinsonismo según la Escala de Calificación de Columbia (Columbia Rating Scale). Los eventos adversos fueron similares con los dos agonistas y no se informaron retiros de ninguno de los fármacos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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