Betaagonistas inhalados para el asma en pacientes con asistencia respiratoria mecánica

No existen suficientes pruebas para mostrar el efecto de los betaagonistas inhalados para el asma, en las personas cuya respiración es asistida mecánicamente

Durante una crisis de asma se estrechan las vías respiratorias y esto causa problemas para respirar, sibilancias y tos. Un pequeño número de personas con asma necesitan fármacos administrados por tubos durante la respiración mecánicamente asistida (ventilados). Los broncodilatadores inhalados ayudan a aliviar las crisis asmáticas en las personas que pueden respirar por cuenta propia. Sin embargo, no se conoce si los agonistas beta2 inhalados (comúnmente usados como broncodilatadores), funcionan bien en las personas con asistencia respiratoria. Esta revisión de ensayos no halló pruebas suficientes que muestren el efecto de los betaagonistas inhalados en las personas con respiración asistida mecánicamente o intubados. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

No existen datos provenientes de ensayos controlados aleatorios que aporten pruebas a favor o en contra de la práctica actual del uso de los agonistas beta2 inhalados, en sujetos asmáticos intubados y que reciben asistencia respiratoria.

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Antecedentes: 

Un pequeño número de pacientes con asma aguda grave requiere intubación y ventilación con presión positiva. Los efectos beneficiosos de los broncodilatadores inhalados sobre el asma aguda en los sujetos con respiración espontánea están bien establecidos, pero todavía no se han resuelto interrogantes importantes con respecto a los agonistas beta2 inhalados en pacientes intubados que reciben asistencia respiratoria.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los betaagonistas inhalados en pacientes asmáticos que requieren intubación y ventilación mecánica.

Métodos de búsqueda: 

Los ensayos controlados aleatorios se identificaron en el Registro de Asma del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group Asthma Register). Se estableció contacto con los autores principales y expertos en el tema para identificar los estudios elegibles y se buscaron las bibliografías de los textos y revisiones conocidas.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados aleatorios que incluían pacientes adultos con asma aguda, intubados y con apoyo de ventilación con presión positiva. Los estudios se incluían si los pacientes habían sido tratados con agentes agonistas beta2 adrenérgicos y había un grupo de comparación tratado con placebo, con ningún fármaco o con tratamiento "estándar".

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los ensayos identificados. Dos revisores examinaron de forma independiente el texto completo de cualquier artículo potencialmente relevante.

Resultados principales

La búsqueda arrojó 152 resúmenes. De éstos, se identificaron cuatro artículos como ensayos potenciales. Ninguno de los cuatro ensayos cumplió los criterios de inclusión para la revisión.

Se realizó una búsqueda adicional en Agosto de 2001 y Septiembre de 2002. No se incluyeron ensayos adicionales en la revisión.

Conclusiones de los autores

No existen datos provenientes de ensayos controlados aleatorios que aporten pruebas a favor o en contra de la práctica actual del uso de los agonistas beta2 inhalados, en sujetos asmáticos intubados y que reciben asistencia respiratoria.

Esta revisión debería citarse como:Jones A, Peters J, Camargo C, Hammarquist C, Rowe BLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

La búsqueda arrojó 152 resúmenes. De éstos, se identificaron cuatro artículos como ensayos potenciales. Ninguno de los cuatro ensayos cumplió los criterios de inclusión para la revisión.

Se realizó una búsqueda adicional en Agosto de 2001 y Septiembre de 2002. No se incluyeron ensayos adicionales en la revisión.

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