Sulfato de magnesio para el tratamiento de las exacerbaciones de asma aguda en las salas de emergencias

En una crisis de asma, las vías respiratorias (conductos que llevan aire a los pulmones) se estrechan por los espasmos musculares y la inflamación. Los broncodilatadores (inhaladores de rescate) pueden utilizarse para relajar los músculos y abrir las vías respiratorias, y los corticosteroides para reducir la inflamación. El sulfato de magnesio es un medicamento que también puede afectar a los músculos, y también podría reducir la inflamación. Se puede administrar mediante goteo en la venas (por vía intravenosa). La revisión de los ensayos encontró que el sulfato de magnesio intravenoso, además de los broncodilatadores, parece ser seguro y beneficioso para las personas con ataques de asma graves, o para aquellas para las que los broncodilatadores no funcionan.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actuales no apoyan el uso rutinario de sulfato de magnesio intravenoso en todos los pacientes con asma aguda que ingresan a las salas de urgencias. El sulfato de magnesio parece ser seguro y beneficioso en los pacientes que presentan asma aguda grave.

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Antecedentes: 

El tratamiento del asma aguda se basa en la rápida reducción del broncoespasmo y de la inflamación de las vías respiratorias. Hay algunas pruebas de que el magnesio intravenoso puede proporcionar una broncodilatación adicional cuando se administra conjuntamente con agentes broncodilatadores estándar y corticosteroides. No se ha completado una revisión sistemática de la literatura sobre este tema.

Objetivos: 

Examinar el efecto adicional del sulfato de magnesio intravenoso en los pacientes con asma aguda tratada en las salas de urgencias.

Métodos de búsqueda: 

Se identificaron los ensayos controlados aleatorizados del Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Review Group). Se realizaron búsquedas en las bibliografías de los estudios incluidos, las revisiones y los textos conocidos. Se estableció contacto con los autores principales y los expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados fueron elegibles para su inclusión. Los estudios se incluyeron sí los pacientes presentaban asma aguda o recibían un tratamiento de sulfato de magnesio IV versus placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de manera independiente. Los datos que faltaban se obtuvieron a partir de los autores.

Resultados principales: 

Se incluyeron siete ensayos (5 adultos, 2 pediátricos). Se involucró un total de 665 pacientes. Los pacientes que recibían sulfato de magnesio demostraron mejorías no significativas en las tasas de flujo espiratorio máximo cuando se combinaron todos los estudios (diferencia de medias ponderada: 29,4 l/minuto; intervalo de confianza del 95%: -3,4 a 62). En los estudios de personas con asma aguda grave, la tasa de flujo espiratorio máximo mejoró en 52,3 /minuto (intervalo de confianza del 95%: 27 a 77,5). El volumen espiratorio forzado en un segundo también mejoró en el 9,8% pronosticado (intervalo de confianza del 95%: 3,8 a 15,8). En términos generales, no se redujo el ingreso al hospital, odds-ratio: 0,31 (intervalo de confianza del 95%: 0,09 a 1,02). En el subgrupo grave, se redujeron los ingresos en aquellos que recibían sulfato de magnesio (odds-ratio: 0,10, intervalo de confianza del 95%: 0,04 a 0,27). No se informaron cambios clínicamente importantes en los signos vitales o los efectos secundarios adversos.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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