Economía de fichas para la esquizofrenia

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

El abordaje de economía de fichas puede tener efectos sobre los síntomas negativos, pero no es claro si estos resultados son reproducibles, clínicamente significativos y si se mantienen más allá del programa de tratamiento. La economía de fichas continua siendo un abordaje que vale la pena ser evaluado a partir de ensayos aleatorios que sean bien diseñados, bien conducidos y bien reportados.

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Antecedentes: 

La economía de fichas es una técnica de terapia comportamental en la cual se logra el cambio deseado mediante la administración de fichas para el desempeño de comportamientos predefinidos de acuerdo con un programa. Aunque los programas de economía de fichas se expandieron en la década de los años setenta, se restringieron posteriormente a un campo en donde los pacientes crónicos institucionalizados son preparados para su traslado a la comunidad y en donde se pretendía particularmente cambiar los síntomas negativos de la esquizofrenia: baja motivación, mala atención y aislamiento social.

Objetivos: 

Revisar los efectos de la economía de fichas para personas con esquizofrenia o con otras enfermedades mentales crónicas severas, en comparación con la atención estándar.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en los Biological Abstracts (1985-1999), CINAHL (1982-1998), La Biblioteca Cochrane (The Cochrane Schizophrenia Group's Register of TrialsThe Cochrane Library) (Tomo 1, 1999), El Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia () (Febrero 1999), EMBASE (1980-1999) y PsycLIT (1987-1998). Estas se complementaron con búsquedas de referencias, búsquedas manuales y contactos con los autores de los ensayos.

Criterios de selección: 

Estudios aleatorios que compararan un régimen de economía de fichas (en el cual el cambio se logra mediante el uso de fichas que no tienen un valor monetario ni son consumibles) versus la atención estándar para aquellos sujetos con esquizofrenia o con enfermedades mentales crónicas similares.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se calcularon riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC). Cuando fue posible también se calculó la estadística del número necesario a tratar (number-needed-to-treat). El análisis fue por intención de tratar. Los datos continuos normales se sumaron usando la diferencia de promedios ponderados (DPP). Sólo se presentan datos de escalas para aquellos instrumentos que han logrado niveles preespecificados de calidad.

Resultados principales: 

Solamente pudieron incluirse en los análisis tres ensayos controlados aleatorios (n total = 110). No hubo datos utilizables sobre comportamientos definidos o no definidos. Unicamente un pequeño estudio favoreció el enfoque de economía de fichas para el resultado de "cambios en el estado mental" en la escala SANS-CV con una mejoría en los síntomas negativos a los 3 meses (n=40, DPP -12.7, IC -21.44 a -3.96).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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