Administración de suplementos de glutamina para prevenir la morbilidad y la mortalidad en neonatos prematuros

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La glutamina es un nutriente importante para el crecimiento y desarrollo y puede ser especialmente importante para ayudar a la recuperación de enfermedades graves. Esta revisión incluyó varios ensayos controlados aleatorios bien realizados que evaluaron la repercusión de la administración de glutamina adicional a los neonatos prematuros. Estos ensayos no encontraron pruebas sólidas de que la administración de suplementos de glutamina afecte el riesgo de muerte, la infección o enfermedades intestinales graves o los trastornos del desarrollo a largo plazo.

Conclusiones de los autores: 

Los datos disponibles no ofrecen evidencia de que la administración de suplementos de glutamina aporte beneficios importantes en neonatos prematuros.

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Antecedentes: 

La glutamina es un aminoácido condicionalmente esencial. La biosíntesis endógena puede ser insuficiente para las necesidades de los tejidos en estados de estrés metabólico. Las pruebas muestran que la suplementos de glutamina mejoran los resultados clínicos en adultos graves. Se ha sugerido que la administración de suplementos de glutamina también puede ser beneficiosa en neonatos prematuros.

Objetivos: 

Determinar los efectos de la administración de suplementos de glutamina sobre la mortalidad y la morbilidad en neonatos prematuros.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review Group). Se incluyeron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, The Cochrane Library, 2011, Número 4), MEDLINE, EMBASE y CINAHL (hasta noviembre de 2011), actas de congresos y revisiones previas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararan la administración de suplementos de glutamina con ningún suplemento de glutamina en neonatos prematuros en cualquier momento desde el nacimiento hasta el alta hospitalaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal, con evaluación independiente de la calidad del ensayo y obtención de datos por parte de dos autores. Los datos se resumieron mediante el modelo de efectos fijos y se reportaron por medio del riesgo relativo característico, la diferencia de riesgos característica y la diferencia de medias ponderada.

Resultados principales: 

Se identificaron 11 ensayos controlados aleatorios, en los cuales participaron un total de 2771 neonatos prematuros. Cinco ensayos evaluaron la administración enteral de suplementos de glutamina y seis evaluaron la administración parenteral. En general los estudios fueron de buena calidad metodológica. El metanálisis no detectó un efecto estadísticamente significativo de la administración de suplementos de glutamina sobre la mortalidad (riesgo relativo típico 0,98 [intervalo de confianza del 95%: 0,80 a 1,18]; diferencia de riesgos 0,00 [intervalo de confianza del 95%: -0,03 a 0,02]) o la morbilidad neonatal grave, incluida la incidencia de infección invasiva o la enterocolitis necrosante. Dos ensayos que evaluaron los resultados del desarrollo neuronal a 18 a 24 meses no encontraron diferencias estadísticamente significativas en diversas evaluaciones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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