Decanoato de haloperidol de depósito para la esquizofrenia

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

El decanoato de haloperidol puede tener un efecto sustancial en la mejora de los síntomas y el comportamiento asociados a la esquizofrenia en comparación con el placebo, pero los datos son notablemente escasos.

No hay diferencias discernibles entre la forma de depósito del haloperidol y su equivalente oral. Para quienes necesitan y desean tomar el fármaco, los medios de administración son entonces una cuestión de elección individual y de juicio clínico. Como no hay diferencias claras entre el decanoato de haloperidol y otros depósitos, la elección de la medicación de depósito también podría adaptarse individualmente y ejercerse la preferencia del paciente.

Se necesitan ensayos aleatorizados bien realizados e informados que comparen el decanoato de haloperidol con otros depósitos, pero la comparación del decanoato de haloperidol con los antipsicóticos orales es una prioridad.

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Antecedentes: 

La base del tratamiento de la esquizofrenia es el grupo de fármacos antipsicóticos. Normalmente se administran por vía oral, pero el cumplimiento de la medicación administrada por esta vía puede ser difícil de cuantificar. Los problemas de adherencia al tratamiento son comunes. El desarrollo de inyecciones de depósito en la década de 1960 dio lugar a su uso extenso como una forma de tratamiento de mantenimiento a largo plazo. El decanoato de haloperidol es un fármaco de depósito disponible en la práctica clínica.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del decanoato de haloperidol versus los antipsicóticos orales y otras preparaciones antipsicóticas de depósito para los pacientes con esquizofrenia en cuanto a los resultados clínicos, sociales y económicos.

Métodos de búsqueda: 

Los ensayos pertinentes fueron identificados por búsquedas en Biological Abstracts (1982-1998), Cochrane Library (Número 2, 1998), Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group's Register) (junio 1998), EMBASE (1980-1998), MEDLINE (1966-1998) y PsycLIT (1974-1998). Las referencias de todos los ensayos identificados se inspeccionaron para identificar más ensayos.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorizados relevantes centrados en pacientes con esquizofrenia en los que se comparó el decanoato de haloperidol, los antipsicóticos orales u otras preparaciones de depósito. Se buscaron resultados como muerte, cambios clínicamente significativos en la función global, el estado mental, recaídas, ingreso en el hospital, efectos adversos y aceptabilidad del tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se estimaron los odds ratios (OR) de Mantel-Haenszel con los intervalos de confianza (IC) del 95%. En los casos en que fue posible, se calculó el número necesario a tratar (NNT). El análisis re realizó por intención de tratar (intention-to-treat). Los datos continuos normales se sumaron usando la diferencia de promedios ponderados (DPP). Sólo se presentan datos de escalas para aquellos instrumentos que han logrado niveles preespecificados de calidad.

Resultados principales: 

En una comparación de decanoato de haloperidol versus placebo, dos estudios pequeños informaron que significativamente menos pacientes con depósito abandonaron temprano (OR 0,09 CI 0,03-0,21, NNT 2 CI 1-3) o no experimentaron ninguna mejoría importante en el estado mental (OR 0,04 CI 0,01-0,15). Zississ (1982) sugirió que los que tomaban decanoato de haloperidol necesitarían menos medicación antipsicótica adicional (OR 0,14 Cl 0,04-0,55, NNT 2 CI 1-5).

El decanoato de haloperidol se comparó con el haloperidol oral en un único ensayo que no mostró diferencias en cuanto a la impresión global, el estado mental o los efectos secundarios (Zuardi 1983, n=22). En este estudio no se informó sobre el cumplimiento con la medicación. Ocho ensayos compararon el decanoato de haloperidol con otros neurolépticos de depósito y, una vez más, no se encontraron diferencias en cuanto a los resultados de la muerte, la impresión global, el estado mental, el comportamiento o los efectos secundarios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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