El efecto del ultrasonido terapéutico en las úlceras por presión.

Las úlceras por presión (también llamadas llagas por presión, llagas por permanecer en cama o úlceras de decúbito) son úlceras en el cuerpo causadas por la presión o el roce. Generalmente se presentan en las personas inmóviles, en las partes óseas que sobresalen de sus cuerpos, como las caderas, los talones y los codos.

A veces se utilizan bajos niveles de ultrasonido (no lo suficiente para generar calor) para tratar las úlceras por presión. No está claro cómo el ultrasonido puede afectar a la cicatrización, ni si las ondas de ultrasonido pueden tener una repercusión positiva o negativa sobre el flujo sanguíneo alrededor de la úlcera. Esta revisión que incluyó tres ensayos con 146 personas encontró que hay muy poca evidencia de los ensayos sobre los efectos del ultrasonido en las úlceras por presión.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia de que el tratamiento con ultrasonido fuera beneficioso para el tratamiento de las úlceras de decúbito. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de un efecto beneficioso o perjudicial debido al escaso número de ensayos con limitaciones metodológicas y al escaso número de participantes. Se necesitan estudios de investigación adicionales.

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Antecedentes: 

Se ha registrado la aparición de úlceras de decúbito en el 5% al 32% de los pacientes ingresados en un Hospital General de Distrito del Reino Unido (la tasa precisa depende de la mezcla de casos) y en el 4% al 7% de la comunidad. Representan una carga importante de enfermedad y una calidad de vida reducida para los pacientes y sus cuidadores, y son costosas para los profesionales de servicios de salud.

Las úlceras de decúbito se pueden tratar mediante el uso de apósitos, aliviando la presión sobre la misma, tratando las afecciones concomitantes que pueden retardar la cicatrización, y mediante el uso de fisioterapias, como la estimulación eléctrica, el tratamiento con láser y el ultrasonido.

Objetivos: 

Evaluar el efecto del ultrasonido terapéutico en la cicatrización de las úlceras de decúbito.

Métodos de búsqueda: 

Para esta actualización se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (abril de 2008), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) - The Cochrane Library número 2, 2008, Ovid MEDLINE (1950 hasta abril, semana 3, 2008), Ovid EMBASE (1980 hasta 2008, semana 16) y Ovid CINAHL (1982 hasta abril, semana 3, 2008).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon el ultrasonido terapéutico con el ultrasonido simulado o tratamiento estándar.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores verificaron de forma independiente el resultado de la búsqueda para identificar los ECA pertinentes. Los detalles de los estudios elegibles se obtuvieron y resumieron mediante una planilla de extracción de datos. Se intentó establecer contacto con los autores para solicitar la información faltante. La extracción de los datos fue verificada por un segundo autor. Se utilizó el metanálisis para combinar los resultados de los ensayos donde las intervenciones y las medidas de desenlace fueron lo suficientemente similares.

Resultados principales: 

Se incluyeron tres ensayos con 146 pacientes. Dos ECA compararon el tratamiento con ultrasonido con el tratamiento simulado y el tercero comparó una combinación de ultrasonido y luz ultravioleta con láser y con tratamiento estándar.

Ninguno de los dos ECA que compararon ultrasonido terapéutico con ultrasonido simulado encontró una diferencia significativa en las tasas de cicatrización. Los ensayo se combinaron, a falta de heterogeneidad significativa. No hubo evidencia de efectos beneficiosos asociados con el uso del ultrasonido en el tratamiento de las úlceras de decúbito.

En la comparación de los tres brazos no hubo diferencias estadísticamente significativas en las úlceras cicatrizadas.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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