Métodos ambulatorios versus métodos convencionales para el control de la presión arterial durante el embarazo

No existen pruebas suficientes para demostrar si el uso de un dispositivo de control de la presión arterial durante 24 horas durante el embarazo es mejor que las pruebas clínicas para detectar la hipertensión.

La presión arterial alta (hipertensión), cuando se asocia con la presencia de proteínas en la orina (preeclampsia), puede llevar a graves complicaciones durante el embarazo. Por lo tanto, la medición y el control de la presión arterial ha sido una característica central de la atención del embarazo. Sin embargo, se cuestionó el valor de las mediciones únicas durante la visita en el consultorio. Se desarrollaron dispositivos de control de la presión arterial que la mujer usó durante sus actividades normales. Se realizan varias mediciones, generalmente durante un período de 24 horas (control ambulatorio de la presión arterial). La revisión de los ensayos encontró que no existen pruebas suficientes para evaluar los efectos del control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas a partir de los ensayos controlados aleatorios para apoyar el uso del control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo. Se necesitan ensayos aleatorios con diseño y tamaños de muestra adecuados para evaluar las ventajas y riesgos posibles del control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo, en particular en las embarazadas hipertensas. Estos ensayos deberían evaluar no solo los resultados clínicos, sino también el uso de recursos de asistencia sanitaria y la opinión de las mujeres.

[Nota: Las tres citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden alterar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]

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Antecedentes: 

Los trastornos hipertensivos están entre las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo y son la causa principal de morbilidad y mortalidad materna y perinatal en todo el mundo. La medición de la presión arterial desempeña un papel fundamental en la detección y el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo. En los últimos años, se cuestionó la validez de la medición convencional (consultorio) de la presión arterial y se realizaron esfuerzos para mejorar la técnica con dispositivos automatizados ambulatorios que proporcionan un gran número de mediciones durante un tiempo, generalmente un período de 24 horas.

Objetivos: 

Evaluar si el uso del control ambulatorio de la presión arterial durante el embarazo mejora los resultados maternos y fetoneonatales posteriores, la calidad de vida de las mujeres y el recién nacido o el uso de recursos del servicio de salud, comparado con mediciones convencionales (consultorio) de la presión arterial. Estos efectos serán evaluados para los siguientes subgrupos: (1) Mujeres con riesgo bajo o riesgo promedio de trastornos hipertensivos durante el embarazo (no seleccionadas). (2) Mujeres con riesgo alto de trastornos hipertensivos durante el embarazo. (3) Mujeres con hipertensión sin otros signos de preeclampsia. (4) Mujeres con preeclampsia establecida.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (enero de 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, The Cochrane Library, número 1, 2005), MEDLINE (enero de 2005), LILACS (julio de 2001) y en EMBASE (abril de 2005). Se actualizó la búsqueda en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto hasta el 14 de marzo de 2011 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación".

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios que compararon el control ambulatorio de la presión arterial versus control convencional (consultorio) de la presión arterial durante el embarazo. Se excluirán los estudios con diseño cuasialeatorio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron todos los artículos potencialmente relevantes, examinaron cada estudio para su posible inclusión y evaluaron la calidad metodológica mediante las guías Cochrane.

Resultados principales: 

No se incluyeron ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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