Las mujeres no embarazadas que han tenido varias infecciones urinarias tienen menos probabilidades de tener otra infección si toman antibióticos durante seis a 12 meses

Las infecciones urinarias (IU) son infecciones de la vejiga y los riñones. Suelen causar vómitos, fiebre y cansancio, y en ocasiones provocan daño renal. La revisión encontró que las mujeres no embarazadas que tuvieron dos o más IU en el último año tuvieron menos posibilidades de tener una nueva IU si se les proporcionaba un tratamiento de seis a 12 meses con antibióticos. Los efectos secundarios más frecuentes son los problemas digestivos, las erupción cutánea y la irritación vaginal. Se necesitan más estudios de investigación para determinar la duración óptima del tratamiento con antibióticos.

Conclusiones de los autores: 

La profilaxis antibiótica continua durante seis a 12 meses redujo la tasa de infecciones urinarias durante la profilaxis, en comparación con placebo. Después de la profilaxis, dos estudios no mostraron diferencias entre los grupos. Hubo más eventos adversos en el grupo de los antibióticos. Un ECA comparó la ciprofloxacina postcoital versus la ciprofloxacina diaria continua y no encontró diferencias significativas en las tasas de infecciones urinarias, lo que indica que el tratamiento postcoital se le podría ofrecer a las mujeres que tienen IU asociadas con las relaciones sexuales.

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Antecedentes: 

La infección urinaria (IU) es un problema de salud frecuente. La IU recurrente (IUR) en mujeres sanas no embarazadas se define como tres o más episodios de IU durante un período de 12 meses. Los antibióticos a largo plazo se han propuesto como una estrategia de prevención de la IUR.

Objetivos: 

Determinar la eficacia (durante y después) y la seguridad de los antibióticos profilácticos utilizados para prevenir la IUR sin complicaciones en mujeres adultas no embarazadas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE (desde 1966), EMBASE (desde 1980), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL en The Cochrane Library) y en las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Cualquier ensayo controlado aleatorizado publicado en el que se hayan utilizado antibióticos como tratamiento profiláctico de la IUR.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se realizaron análisis estadísticos mediante la utilización de un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Diecinueve estudios con 1120 mujeres fueron elegibles para inclusión.
Antibiótico versus antibiótico (diez ensayos, 430 mujeres): Durante la profilaxis activa, el rango de la tasa de recurrencia microbiológica paciente-año (RMPA) fue de 0 a 0,9 persona-año en el grupo de los antibióticos, frente a 0,8 a 3,6 con placebo. El RR de tener una recurrencia microbiológica (RM) fue 0,21 (IC del 95%: 0,13 a 0,34) a favor del antibiótico, y el NNT fue 1,85. Para las recidivas clínicas (RCPA) el RR fue 0,15 (IC del 95%: 0,08 a 0,28). El NNT fue 1,85. El RR de tener una RM después de la profilaxis fue 0,82 (IC del 95%: 0,44 a 1,53). El RR para los efectos secundarios graves fue 1,58 (IC del 95%: 0,47 a 5,28) y para los otros efectos secundarios el RR fue 1,78 (IC: 1,06 a 3,00) a favor de placebo. Los efectos secundarios incluyeron candidiasis vaginal y oral y síntomas gastrointestinales.

Antibiótico versus antibiótico (ocho ensayos, 513 mujeres): Estos ensayos no se agruparon. La perfloxacina semanal fue más efectiva que la mensual. El RR para la RM fue 0,31 (IC del 95%: 0,19 a 0,52). No hubo diferencias significativas en la RM entre la ciprofloxacina diaria continua y la poscoital.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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