Nedocromilo sódico para la prevención de la broncoconstricción inducida por el ejercicio

El nedocromilo sódico (Tilade) tomado antes del ejercicio puede reducir el asma inducida por el ejercicio, especialmente en aquellos que presentan episodios graves.

El asma inducida por el ejercicio puede limitar la resistencia de las personas, prolongar el tiempo de recuperación después del ejercicio y provocar que las personas eviten el ejercicio. El episodio incluye síntomas como tos, sibilancias, disnea y opresión torácica. La revisión de los ensayos halló que el nedocromilo sódico (Tilade) inhalado 15 a 60 minutos antes del ejercicio puede reducir la gravedad y la duración de esta clase de asma en adultos y niños, en particular en aquellos que tienen episodios graves.

Conclusiones de los autores: 

El nedocromilo sódico usado antes del ejercicio reduce la gravedad y la duración de la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Este efecto parece ser más pronunciado en las personas con broncoconstricción grave inducida por el ejercicio.

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Antecedentes: 

La broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE) después del esfuerzo físico intenso afecta a muchas personas. Puede ser la causa de un rendimiento subóptimo, de síntomas como tos, disnea, sibilancias y opresión torácica, y puede hacer que las personas eviten la actividad física. El tratamiento de la BIE se centra en la prevención con fármacos y en estrategias alternativas. Se recomiendan los betaagonistas y los agentes antiinflamatorios no esteroides en una dosis única antes del ejercicio.

Objetivos: 

Los fármacos broncodilatadores se han usado comúnmente para prevenir el estrechamiento de las vías respiratorias después del ejercicio, pero también se han usado fármacos antiinflamatorios como el nedocromilo sódico. El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de una dosis única de nedocromilo sódico para prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), Current Contents, artículos de revisión, libros de texto y listas de referencias de artículos. Se estableció contacto con los fabricantes de los fármacos y con los autores principales, para obtener citas adicionales.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que comparaban una dosis única de nedocromilo sódico con placebo, para prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio en pacientes con BIE de más de seis años de edad.

Obtención y análisis de los datos: 

La evaluación de la calidad de los ensayos y la obtención de datos fue realizada de forma independiente por dos revisores. Se estableció contacto con los autores de los estudios para confirmar los datos. No se identificaron estudios nuevos en una búsqueda actualizada que se realizó en agosto de 2003.

Resultados principales

Los resultados combinados de 20 ensayos controlados aleatorios, que incluían a 280 participantes, muestran que 4 mg de nedocromilo sódico inhalado 15 a 60 minutos antes del ejercicio reducen significativamente la gravedad y la duración de la BIE en adultos y niños, comparado con placebo. Se mejoró significativamente el porcentaje de disminución máxima del VEF1 comparado con el placebo [diferencia de medias ponderada 15,5%; intervalo de confianza del 95%: 13,2 a 18,1]. La mejoría fue similar en el porcentaje de disminución máxima de la tasa de flujo espiratorio máximo (TFEM): DMP 15,0% (IC del 95%: 8,3 a 21,6). El nedocromilo acortó el tiempo para recuperar la función pulmonar normal, desde más de 30 minutos con placebo a menos de diez minutos con el fármaco. Tuvo un mayor efecto sobre los pacientes con broncoconstricción inducida por el ejercicio más grave (definida como una disminución inducida por el ejercicio en la función pulmonar >30% con relación al valor inicial). No se informaron efectos adversos significativos con el uso de nedocromilo a corto plazo.

Una búsqueda adicional realizada en agosto de 2003 no identificó estudios adicionales.

Conclusiones de los autores

El nedocromilo sódico usado antes del ejercicio reduce la gravedad y la duración de la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Este efecto parece ser más pronunciado en las personas con broncoconstricción grave inducida por el ejercicio.

Esta revisión debería citarse como:Spooner CH, Saunders LD, Rowe BHLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los resultados combinados de 20 ensayos controlados aleatorios, que incluían a 280 participantes, muestran que 4 mg de nedocromilo sódico inhalado 15 a 60 minutos antes del ejercicio reducen significativamente la gravedad y la duración de la BIE en adultos y niños, comparado con placebo. Se mejoró significativamente el porcentaje de disminución máxima del VEF1 comparado con el placebo [diferencia de medias ponderada 15,5%; intervalo de confianza del 95%: 13,2 a 18,1]. La mejoría fue similar en el porcentaje de disminución máxima de la tasa de flujo espiratorio máximo (TFEM): DMP 15,0% (IC del 95%: 8,3 a 21,6). El nedocromilo acortó el tiempo para recuperar la función pulmonar normal, desde más de 30 minutos con placebo a menos de diez minutos con el fármaco. Tuvo un mayor efecto sobre los pacientes con broncoconstricción inducida por el ejercicio más grave (definida como una disminución inducida por el ejercicio en la función pulmonar >30% con relación al valor inicial). No se informaron efectos adversos significativos con el uso de nedocromilo a corto plazo.

Una búsqueda adicional realizada en agosto de 2003 no identificó estudios adicionales.

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