No hay beneficios de la inmunoterapia con Mycobacterium vaccae en personas con tuberculosis

Las inyecciones que tienen como objetivo influir en el sistema inmunológico de una persona han sido utilizadas por los médicos para disminuir la posibilidad de que una persona desarrolle una enfermedad, o a veces para reducir el daño que la enfermedad causa al cuerpo. M. vaccae es un tipo de bacteria relacionada con la que causa la tuberculosis. Los científicos se han preguntado si las inyecciones de esta podrían reducir el perjuicio que sufre alguien infectado con la tuberculosis, y algunos de los primeros ensayos sugirieron que podría ser cierto. Sin embargo, en este resumen global, en el que se incluyen ocho ensayos, se identificó que la investigación no muestra ningún efecto consistente de esta inyección en la muerte o en el curso de la enfermedad de la tuberculosis. Puede ser que los primeros ensayos tuvieran problemas metodológicos que llevaron a un falso optimismo sobre esta intervención.

Conclusiones de los autores: 

La inmunoterapia con M. vaccae no beneficia a las personas con tuberculosis. La realización de más ensayos no está justificada y, por consiguiente, los autores no tienen la intención de actualizar esta revisión.

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Antecedentes: 

Algunas autoridades han abogado por la inmunoterapia con Mycobacterium vaccae para el tratamiento de la tuberculosis y otras infecciones causadas por micobacterias.

Objetivos: 

Evaluar la inmunoterapia con M. vaccae como complemento de la quimioterapia en personas con tuberculosis.

Métodos de búsqueda: 

En octubre de 2002, se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), el Registro de Ensayos Controlados de Cochrane (The Cochrane Library 2002, número 3), MEDLINE, EMBASE, LILACS y en listas de referencias de artículos. Se estableció contacto con las organizaciones y los investigadores de este campo.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados de inoculación con M. vaccae muerto entero versus placebo para personas con tuberculosis.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los resultados dicotómicos se evaluaron mediante riesgo relativo (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Ocho ensayos con 2140 adultos cumplieron los criterios de inclusión. La inmunoterapia con M. vaccae no tuvo un efecto significativo sobre el número de muertes (RR 1,09; IC del 95%: 0,83 a 1,42; 1741 participantes, 4 ensayos). El metanálisis sugirió efectos pequeños en el número de personas que dieron negativo en el frotis de esputo y en el cultivo de esputo a los dos meses, pero estos efectos aparentes no estaban presentes en los análisis de sensibilidad que sólo incluían ensayos con ocultación adecuada. La mayoría de los receptores de inmunoterapia experimentaron reacciones adversas locales (RR 18,82; IC del 95%: 5,47 a 64,77; 131 participantes, 2 ensayos), algunas de las cuales progresaron a ulceración y una cicatriz.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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