Decanoato de zuclopentixol para la esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

La elección del preparado de depósito a utilizar debe tener siempre en cuenta el criterio clínico y las preferencias de los pacientes que reciben la atención y sus cuidadores. Sin embargo, los datos limitados de los ensayos indican que hay diferencias reales entre el decanoato de zuclopentixol y otros preparados de depósitos y que esas diferencias favorecen en gran medida a los primeros.

Esta revisión destaca la necesidad de realizar ensayos clínicos controlados adecuados para abordar completamente los efectos del decanoato de zuclopentixol en los pacientes con esquizofrenia. Los ensayos deben informar datos sobre el uso de los servicios y los resultados económicos, así como sobre la satisfacción con la atención. La duración de dichos ensayos debe ser mayor que la de los estudios incluidos (12 meses o más).

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Antecedentes: 

Existe un vínculo claro entre la interrupción de los fármacos antipsicóticos y la recaída de los síntomas psicóticos. Desde los años sesenta se han desarrollado varios preparados intramusculares de acción prolongada con la esperanza de reducir la frecuencia de las recaídas y, por lo tanto, la discapacidad general. Estos preparados de depósito, activos durante semanas, se les administran con frecuencia a los pacientes que encuentran difícil o inaceptable tomar medicamentos orales de manera regular. Sin embargo, ha sido una preocupación constante que cualquier reducción de la tasa de recaída que se produzca con los preparados de depósito se pueda compensar con un aumento de los efectos adversos, como los trastornos del movimiento inducidos por los fármacos.

Objetivos: 

Comparar el decanoato de zuclopentixol con el zuclopentixol oral y otras preparaciones antipsicóticas para el tratamiento de la esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves similares.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas electrónicas en Biological Abstracts (1982 a 1998), CINAHL (1982 a 1998), The Cochrane Library (Número 2, 1998), en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group's Register) (abril 1998), EMBASE (1980 a 1998), MEDLINE (1966 a 1998) y PsycLIT (1974 a 1998). Se buscó en las listas de referencias de todos los estudios incluidos para identificar ensayos adicionales. Se estableció contacto con el fabricante de zuclopentixol.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron que el estudio clínico debía ser aleatorizado, centrarse en pacientes con esquizofrenia u otras enfermedades mentales graves con síntomas psicóticos y comparar el uso del decanoato de zuclopentixol con el zuclopentixol oral u otros preparados antipsicóticos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener tanto datos adicionales como faltantes. Los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% de los datos dicotómicos homogéneos se calcularon mediante el método de Peto. Cuando fue posible, también se calculó el número necesario a tratar (NNT) y su intervalo de confianza del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro estudios relacionados con el decanoato de zuclopentixol. Todos compararon el decanoato de zuclopentixol con otras preparaciones de depósito. El decanoato de zuclopentixol evitó o pospuso las recaídas en comparación con otros preparados de depósito (NNT 8; IC del 95%: 5 a 53). Sin embargo, el decanoato de zuclopentixol puede inducir más efectos adversos (NND 5; IC del 95%: 3 a 31), aunque disminuye la necesidad de fármacos anticolinérgicos en comparación con un grupo de otros preparados de depósito (NNT 9; IC del 95%: 5 a 38). En cuanto al riesgo de abandonar el estudio antes de tiempo, también se observó una tendencia a un efecto beneficioso en los pacientes asignados a decanoato de zuclopentixol. Ninguno de los estudios informó sobre los resultados de la utilización de los servicios, los costes o la calidad de vida.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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