Reclusión y restricción para personas con enfermedades mentales graves

Sinopsis pendiente

Conclusiones de los autores: 

No existen estudios controlados que evalúen el valor de la reclusión o la restricción en personas con enfermedades mentales graves. Hay informes de efectos adversos graves de estas técnicas en revisiones cualitativas. Se necesita desarrollar formas alternativas de tratar conductas no deseadas o perjudiciales. Por lo tanto, se debe cuestionar el uso continuo de la reclusión o la restricción en ensayos aleatorios bien diseñados e informados que sean generalizables a la práctica regular.

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Antecedentes: 

La reclusión y la restricción son intervenciones utilizadas en el tratamiento de conductas violentas y desequilibradas en psiquiatría. El uso de reclusión varía ampliamente entre las instituciones. La bibliografía ofrece numerosas sugerencias de intervenciones para reducir o prevenir la agresión.

Objetivos: 

1. Estimar los efectos de la reclusión y la restricción en comparación con intervenciones alternativas en personas con enfermedades mentales graves.
2. Estimar los efectos de las estrategias para prevenir la reclusión y la restricción en personas con enfermedades mentales graves.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register, CENTRAL) (Número 1, 1999) y en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group's Register) (Enero 1999) se complementaron con búsquedas adicionales en Biological Abstracts (1989-1999), CINAHL (1982-1999), EMbase (1980-1999), MEDLINE (1966-1999), MEDIC (1979-1999), PsycLIT (1974-1999), Sociofile (1974-1999), SPRI & SWEMED (1982-1999), Social Sciences Citation Index (1996-1999), y WILP (1983-1999). Además, se realizó una búsqueda manual de listas de referencias de ensayos de todos los estudios identificados y resúmenes de congresos y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio pertinente.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios si se centraron en el uso (i) de reclusión o restricción; o (ii) de estrategias diseñadas para reducir la necesidad de reclusión o restricción en el tratamiento de las enfermedades mentales graves.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se estimaron los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos continuos normales se resumieron mediante el uso de la diferencia de medias ponderada (DMP).

Resultados principales: 

1. Efectos de la reclusión y la restricción
La estrategia de búsqueda identificó 2 155 citas. De estas, se obtuvieron los artículos completos de 35 estudios. Ningún estudio cumplió con los criterios mínimos de inclusión y no se sintetizaron los datos. La mayoría de los 24 estudios excluidos se centró en la restricción de personas de edad avanzada y personas confundidas para que no deambulen o se caigan.

2. Prevención de la reclusión y la restricción
Trabajo en curso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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