Aislamiento y restricción para pacientes con enfermedades mentales graves

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

No existen estudios controlados que evalúen el valor del aislamiento o la restricción en pacientes con enfermedades mentales graves. En las revisiones cualitativas se han informado efectos adversos graves con estas técnicas. Es necesario desarrollar formas alternativas de hacer frente a los comportamientos no deseados o perjudiciales. Por consiguiente, el uso continuado del aislamiento o la restricción se debe cuestionarse a partir de la realización de ensayos aleatorizados bien diseñados e informados que sean generalizables a la práctica habitual.

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Antecedentes: 

El aislamiento y la restricción son intervenciones utilizadas para el tratamiento y el control de los comportamientos perturbadores y violentos en psiquiatría. El uso del aislamiento varía mucho entre las instituciones. La bibliografía ofrece numerosas indicaciones de intervenciones para reducir o prevenir la agresión.

Objetivos: 

1. Determinar los efectos del aislamiento y la restricción en comparación con las alternativas para los pacientes que presentan enfermedades mentales graves.
2. Determinar los efectos de las estrategias para prevenir el aislamiento y la restricción en los pacientes con enfermedades mentales graves.

Métodos de búsqueda: 

Las búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Número 1, 1999) y en el Grupo Cochrane de Esquizofrenia (enero 1999) se complementaron con búsquedas adicionales en Biological Abstracts (1989 a 1999), CINAHL (1982 a 1999), EMbase (1980 a 1999), MEDLINE (1966 a 1999), MEDIC (1979 a 1999), PsycLIT (1974 a 1999), Sociofile (1974 a 1999), SPRI & SWEMED (1982 a 1999), Social Sciences Citation Index (1996 a 1999), y WILP (1983 a 1999). Además, se buscaron ensayos mediante la búsqueda manual en las listas de referencia de todos los estudios y resúmenes de conferencias identificados y mediante el contacto con el autor principal de cada estudio pertinente.

Esta búsqueda se actualizó el 10 de mayo 2012 y los resultados se agregaron a la sección En espera de clasificación de la revisión.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorizados se incluyeron si se centraron en el uso (i) de la restricción o el aislamiento; o (ii) de estrategias diseñadas para reducir la necesidad de restricción o aislamiento en el tratamiento de las enfermedades mentales graves.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos (RR) con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos continuos normales se sumaron mediante la diferencia de medias ponderada (DMP).

Resultados principales: 

1. Efecto del aislamiento y la restricción
La estrategia de búsqueda obtuvo 2155 citas. De ellas se obtuvieron los artículos completos de 35 estudios. Ningún estudio cumplió los criterios mínimos de inclusión y no se resumieron los datos. La mayoría de los 24 estudios excluidos se centraron en la restricción de pacientes de edad avanzada con confusión y en evitar que se desplazaran o cayeran.

2. Prevención del aislamiento y la restricción
Estudio en curso.

3. Búsqueda actualizada de 2012: las dos nuevas citas en la sección En espera de clasificación de la revisión pueden modificar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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