Esteroides inhalados para las sibilancias virales episódicas de la infancia

Conclusiones de los autores: 

Las dosis altas episódicas de corticosteroides inhalados constituyen una estrategia parcialmente eficaz para el tratamiento de las sibilancias episódicas virales leves de la infancia. No hay ninguna evidencia actual a favor de las dosis bajas de mantenimiento de corticosteroides inhalados para la prevención y manejo de las sibilancias episódicas leves inducidas por virus.

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Antecedentes: 

Las sibilancias episódica recurrentes en asociación con la infección viral del tracto respiratorio superior (URTI) es una enfermedad clínica específica distinta del asma atópica persistente.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue identificar si el tratamiento con corticosteroides, administrado de forma episódica o diaria, es beneficioso para los niños con sibilancias episódicas virales.

Métodos de búsqueda: 

Realizamos búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) y en la lista de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados (ECCs) con asignación al azar de tratamiento con corticosteroides versus placebo en niños de menos de 17 años de edad que sufren de "sibilancias virales episódicas", definidos como sibilancias en asociación con síntomas de coriza con síntomas mínimos o ningún síntoma intercurrente de tracto respiratorio inferior.

Obtención y análisis de los datos: 

La calidad de los ensayos fue evaluada de forma independiente por dos revisores. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información faltante.

Los estudios se categorizaron de acuerdo a si el tratamiento se administró episódicamente o diariamente (mantenimiento). El resultado primario fueron los episodios que necesitaron la aplicación de corticosteroides orales. Los resultados secundarios fueron severidad del episodio, frecuencia y duración y preferencia del tratamiento por parte de los padres.

Resultados principales

Se identificaron cinco ensayos controlados con asignación al azar en niños con una historia de sibilancias virales episódicas leves. La mayoría de los niños no había requerido previamente corticosteroides orales o los habían necesitado de forma infrecuente y tenían muy poco frecuentes ingresos en el hospital. Se encontraron tres estudios de niños en edad preescolar a los que se les administraron dosis altas episódicas de corticosteroides inhalados (1.6 - 2.25 mg por día), dos que usaron un diseño experimental cruzado y uno con un diseño experimental en paralelo. Los dos estudios de corticosteroides de mantenimiento (400 microgramos por día) fueron de diseño en paralelo, uno en niños de edad preescolar y el otro en niños de 7 -9 años de edad.

Los resultados de los dos estudios cruzados con dosis altas episódicas de corticosteroides inhalados mostraron un requerimiento reducido de corticosteroides orales (Riesgo relativo (RR)=0.53, IC del 95%: 0.27, 1.04). En estos 2 estudios a doble ciego, este tratamiento fue preferido por los padres de los niños sobre el placebo (RR=0.64, IC del 95%: 0.48,0.87). La dosis baja de mantenimiento de corticosteroides inhalados no mostraron ninguna reducción clara frente al placebo en la proporción de episodios que requirieron corticosteroides oral (N=2 ensayos, RR=0.82, IC del 95%: 0.23,2.90) o en los que necesitaron ingreso hospitalario (N=1 ensayo, RR=0.21, IC del 95%: 0.01,4.11).

Conclusiones de los autores

Las dosis altas episódicas de corticosteroides inhalados constituyen una estrategia parcialmente eficaz para el tratamiento de las sibilancias episódicas virales leves de la infancia. No hay ninguna evidencia actual a favor de las dosis bajas de mantenimiento de corticosteroides inhalados para la prevención y manejo de las sibilancias episódicas leves inducidas por virus.

Esta revisión debería citarse como:McKean M, Ducharme FLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron cinco ensayos controlados con asignación al azar en niños con una historia de sibilancias virales episódicas leves. La mayoría de los niños no había requerido previamente corticosteroides orales o los habían necesitado de forma infrecuente y tenían muy poco frecuentes ingresos en el hospital. Se encontraron tres estudios de niños en edad preescolar a los que se les administraron dosis altas episódicas de corticosteroides inhalados (1.6 - 2.25 mg por día), dos que usaron un diseño experimental cruzado y uno con un diseño experimental en paralelo. Los dos estudios de corticosteroides de mantenimiento (400 microgramos por día) fueron de diseño en paralelo, uno en niños de edad preescolar y el otro en niños de 7 -9 años de edad.

Los resultados de los dos estudios cruzados con dosis altas episódicas de corticosteroides inhalados mostraron un requerimiento reducido de corticosteroides orales (Riesgo relativo (RR)=0.53, IC del 95%: 0.27, 1.04). En estos 2 estudios a doble ciego, este tratamiento fue preferido por los padres de los niños sobre el placebo (RR=0.64, IC del 95%: 0.48,0.87). La dosis baja de mantenimiento de corticosteroides inhalados no mostraron ninguna reducción clara frente al placebo en la proporción de episodios que requirieron corticosteroides oral (N=2 ensayos, RR=0.82, IC del 95%: 0.23,2.90) o en los que necesitaron ingreso hospitalario (N=1 ensayo, RR=0.21, IC del 95%: 0.01,4.11).

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