Digoxina para prevenir o tratar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal

No existen pruebas de que la administración de digoxina ayude a los bebés con síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
En ocasiones, un recién nacido presenta pulmones que no se expanden como es debido. Es más habitual en bebés prematuros (nacidos antes de las 34 semanas de embarazo) y se conoce como el síndrome de dificultad respiratoria (SDR). La insuficiencia cardíaca congestiva puede dar lugar a una acumulación de líquido en los pulmones, que contribuye al SDR. La digoxina se ha utilizado para insuficiencia cardíaca congestiva y se ha sugerido para el SDR. La revisión no encontró evidencia a partir de ensayos de que la digoxina reduzca la insuficiencia cardíaca congestiva, prevenga el SDR o mejore los resultados de recién nacidos prematuros con SDR.

Conclusiones de los autores: 

Aunque las perturbaciones hemodinámicas desempeñan un papel en la patogénesis general del síndrome de dificultad respiratoria, la contribución específica de la insuficiencia cardíaca congestiva temprana (no relacionada con el conducto arterioso persistente con significación hemodinámica) no parece ser un factor significativo en el SDR. El tratamiento con digoxina no tiene ningún valor probado en los lactantes afectados únicamente por el SDR.

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Antecedentes: 

Lendrum 1955 sugirió que el edema pulmonar secundario a la insuficiencia cardíaca congestiva podría contribuir al síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR). Basándose en esta hipótesis, los investigadores comenzaron a utilizar glucósidos digitálicos para mejorar la contractilidad miocárdica y reducir la insuficiencia cardíaca congestiva. El primer uso de glucósidos digitálicos en lactantes con SDR fue informado por Stahlman 1959. Stahlman informó de una reducción de la mortalidad en un ensayo no controlado de digitálicos en bebés con SDR.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la digoxina sobre la mortalidad en lactantes prematuros con SDR o riesgo de padecerlo.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en la Oxford Database of Perinatal Trials, Medline (términos MeSH: digoxina; límites: grupos etarios, neonatos, tipo de publicación, ensayo clínico); revisiones previas, incluidas las referencias cruzadas, los resúmenes, los artículos procedentes de conferencias y simposios, los informantes expertos y la búsqueda manual en revistas en idioma inglés.

Cuando se actualizó en diciembre de 2008, la búsqueda se amplió para incluir Medline, CINHAL y Embase (términos MeSH y palabras del texto: digoxina o “digitalis”; límites: grupo de edad, todos los lactantes; tipo de publicación: ensayo clínico).

Criterios de selección: 

En este resumen global se incluyen los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de digoxina para la prevención o el tratamiento del SDR.

Obtención y análisis de los datos: 

Un autor de la revisión (RS) extrajo datos relacionados con resultados clínicos a partir de los informes de los ensayos y estos fueron comprobados por un segundo autor (EO). El análisis de los datos se realizó según los criterios del Grupo Cochrane de Neonatología.

Resultados principales: 

Dos ensayos controlados aleatorios han estudiado los efectos de la digoxina para la prevención y el tratamiento del SDR. No se identificaron mejorías en el estado respiratorio ni en la mortalidad. El metanálisis del efecto de la digoxina, administrada a lactantes con SDR o en riesgo de padecerlo, sobre la mortalidad no sugiere ningún beneficio del tratamiento con digoxina (riesgo relativo típico 1.27, IC 95% 0.78 a 2,07; diferencia de riesgo típica 0.06, IC del 95%: -0,06 a 0,17).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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