El alopurinol es un medicamento utilizado principalmente para tratar las afecciones derivadas del exceso de ácido úrico, como la gota. No está claro que el alopurinol sea eficaz en el tratamiento de la prostatitis crónica. En esta revisión sólo se incluyó un pequeño ensayo aleatorizado con 54 hombres. Según los resultados de este ensayo, que utilizó formas no válidas para medir las mejorías de los síntomas, no se puede recomendar el alopurinol. Para determinar si el alopurinol es un tratamiento eficaz para la prostatitis crónica son necesarios más estudios sobre el tratamiento con alopurinol, que incluyan un mayor número de hombres y utilicen medidas estándar y validadas para medir la mejoría de los síntomas.
Un pequeño ensayo de alopurinol para el tratamiento de la prostatitis crónica mostró mejorías en los síntomas comunicados por el paciente, el dolor de próstata calificado por el investigador y los parámetros bioquímicos. Sin embargo, los datos proporcionados, las medidas utilizadas y las estadísticas presentadas no hacen que estos hallazgos sean convincentes de que los cambios en la composición de la orina y la secreción prostática con respecto a las bases de purina y pirimidina hayan dado lugar al alivio de los síntomas. Es necesario realizar más estudios sobre el tratamiento con alopurinol utilizando medidas de desenlaces y análisis estandarizados y validados para determinar si el alopurinol es eficaz.
La prostatitis crónica es una afección que causa a los hombres una morbilidad considerable debido a la constelación de síntomas urinarios, disfunción sexual y dolor pélvico asociados. La etiología de la prostatitis crónica es desconocida y los numerosos y variados tratamientos para la prostatitis crónica reflejan en parte esta falta de conocimiento. Una nueva teoría etiológica es que el reflujo de la orina en los conductos prostáticos provoca la inflamación de la próstata a través de las altas concentraciones de metabolitos que contienen bases de purina y pirimidina en las secreciones prostáticas. Esta teoría ha llevado a utilizar el alopurinol para el tratamiento de la prostatitis crónica con la esperanza de reducir los niveles prostáticos de ácido úrico y mejorar los síntomas.
Determinar los efectos del alopurinol en el tratamiento de la prostatitis crónica
Los ensayos se buscaron en bases de datos informatizadas generales y especializadas (MEDLINE, Biblioteca Cochrane, base de datos del Grupo Cochrane de Próstata [Cochrane Prostate Group]), en las bibliografías de los artículos obtenidos y a través del contacto directo con los autores.
Todos los ensayos aleatorizados de alopurinol versus placebo utilizados para tratar a pacientes con prostatitis crónica. Se excluyeron la prostatitis aguda, la prostatitis bacteriana y la prostatitis asintomática. La principal medida de desenlace fue el cambio en el malestar comunicado por el paciente.
Los autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente para los desenlaces de cambio en el malestar comunicado por el paciente, el dolor de próstata calificado por el investigador, los recuentos de leucocitos y los índices bioquímicos.
En esta actualización no se identificaron nuevos ensayos (agosto/2002).
Sólo un ensayo con 54 hombres que duró 240 días (con 330 días de seguimiento) cumplió los criterios de inclusión del estudio. Hubo un cambio estadísticamente significativo a favor del alopurinol en el malestar comunicado por el paciente entre los grupos de estudio y control durante el seguimiento. Entre los días 45 y 225, la puntuación media fue -0,95 (DE 0,19) para el grupo de alopurinol (siete hombres), en comparación con -0,47 (DE 0,21) para el grupo placebo (siete hombres). La diferencia de medias ponderada (DMP) fue -0,48 (IC del 95%: -0,690 a -0,270). La puntuación media entre los días 45 y 135 fue -1,08 (DE 1,29) en los 25 hombres del grupo de alopurinol, en comparación con -0,21 (DE 0,97) en los 14 hombres del grupo control. La DMP fue -0,87 (IC del 95%: -1,587 a -0,153). El grupo de alopurinol tuvo significativamente menos dolor de próstata calificado por el investigador y tuvo niveles más bajos de urato sérico, urato en orina y urato y xantina de secreción prostática expresada. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a los recuentos de leucocitos. Ningún paciente que recibió alopurinol tuvo efectos secundarios significativos. Tres pacientes del grupo placebo abandonaron por efectos secundarios.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.