Anticonceptivos orales combinados modernos para el dolor asociado con la endometriosis

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Anticonceptivos orales combinados modernos para el tratamiento del dolor asociado con la endometriosis

La endometriosis es un trastorno común en la asistencia sanitaria de las mujeres que se define como el crecimiento del endometrio (revestimiento del útero) en sitios en el exterior del útero, como los ovarios. La endometriosis se encuentra comúnmente en las mujeres con períodos dolorosos, dolor durante el coito, dolor pélvico e infertilidad. Las terapias hormonales, incluidos los anticonceptivos orales (ACO) y los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) se usan para aliviar los síntomas de dolor asociados con la endometriosis. Existen algunas pruebas para sugerir que tales tratamientos también pueden tratar los depósitos de la endometriosis. Sin embargo, muchas de las terapias hormonales tienen efectos secundarios que limitan su aceptabilidad y la duración del uso. También puede utilizarse cirugía para eliminar los depósitos.

Esta revisión buscó estudios que compararan un ACO con otros tratamientos. Se encontró un estudio pequeño (57 mujeres) que comparaba un ACO con goserelin (un análogo de GnRH) en dos grupos separados de tratamiento. El estudio indicó que los dos tratamientos aliviaron el dolor asociado a la endometriosis con el mismo éxito. El tratamiento con goserelin detuvo el período en las mujeres. Claramente, por consiguiente, estas mujeres no informaron tener dolor con sus períodos durante el tratamiento. El goserelin también sólo puede ser tomado de forma segura durante seis meses.
Más mujeres del grupo de goserelin presentaron efectos secundarios de sofoco, insomnio y sequedad vaginal, mientras que más mujeres del grupo de ACO sufrieron cefaleas y aumento de peso. Después de un seguimiento de seis meses, no hubo diferencias entre los grupos. La metodología del estudio no tuvo una buena clasificación por parte de los revisores.

Conclusiones de los autores: 

Los limitados datos disponibles sugieren que no hay pruebas de una diferencia en los resultados entre los anticonceptivos orales (ACO) estudiados y el análogo de GnRH fue tan eficaz como un análogo de GnRH para tratar síntomas de dolor asociados a la endometriosis. Sin embargo, la falta de estudios con mayor tamaño de muestra, o centrándose en otros tratamientos equivalentes sugiere que se necesita investigación adicional para evaluar plenamente la función de los anticonceptivos orales ACO en el tratamiento de los síntomas asociados con la endometriosis.

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Antecedentes: 

La endometriosis es un trastorno ginecológico común que afecta a muchas mujeres en edad reproductiva en todo el mundo y es una causa principal de dolor e infertilidad. Los anticonceptivos orales modernos son ampliamente utilizados para tratar el dolor causado por la endometriosis, aunque las pruebas para su eficacia son limitadas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los anticonceptivos orales (ACO) en comparación con otros tratamientos para los síntomas dolorosos de la endometriosis en mujeres en edad reproductiva.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group). Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 3, 2006); MEDLINE (enero 1966 hasta septiembre 2006); EMBASE (1980 hasta septiembre 2006); National Research Register; y en las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios acerca del uso de anticonceptivos orales para el tratamiento de mujeres en edad reproductiva con síntomas atribuidos al diagnóstico de endometriosis, hecho visualmente durante un procedimiento quirúrgico.

Obtención y análisis de los datos: 

La evaluación de la calidad del estudio y la extracción de los datos se llevaron a cabo por dos revisores de forma independiente. Uno de los asesores era un experto en la materia. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Sólo un estudio cumplió con los criterios de inclusión, en el cual un total de 57 pacientes fue asignado a dos grupos para comparar un ACO con un análogo de GnRH. Los métodos de asignación al azar y ocultación de la asignación estaban poco claros y los autores del estudio reconocieron que tenía poco poder estadístico. Las pacientes del grupo del análogo de GnRH tuvieron amenorrea durante el período de tratamiento de seis meses, aunque las pacientes del grupo de ACO informaron una disminución en la dismenorrea. No se observaron pruebas de diferencia significativa entre los dos grupos en cuanto a la dismenorrea a seis meses de seguimiento después de detener el tratamiento (OR 0,48; IC del 95%: 0,08 a 2,90). Se encontraron algunas pruebas de una disminución en la dispareunia al final del tratamiento en las pacientes del grupo del análogo de GnRH, aunque no se observaron pruebas de diferencia significativa en la dispareunia al final del seguimiento de seis meses (OR 4,87; IC del 95%: 0,96 a 24,65).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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