Suplementos de carnitina en recién nacidos alimentados por vía parenteral

Conclusiones de los autores: 

No encontramos pruebas que apoyen el suplemento sistemático con carnitina de la alimentación parenteral en recién nacidos.

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Antecedentes: 

La carnitina, un aminoácido cuaternario, juega un papel importante en la oxidación de los ácidos grasos de cadena larga. Tanto la leche materna como las fórmulas infantiles contienen carnitina. No obstante, en las soluciones para la nutrición parenteral este aminoácido no se suministra sistemáticamente. Los recién nacidos alimentados parenteralmente con soluciones sin suplementar tienen muy bajos niveles de carnitina en los tejidos. El significado clínico de esto es incierto. La deficiencia de carnitina pudiera ser un factor etiológico de la limitada capacidad de los recién nacidos para utilizar los lípidos suministrados por vía parenteral. Estudios in vitro sugieren que la oxidación de los ácidos grasos se afecta cuando los niveles de carnitina en los tejidos caen por debajo de un 10% de lo normal. De ahí, que una deficiencia relativa de carnitina pudiera afectar la oxidación de ácidos grasos, lo que reduciría la disponibilidad de energía y afectaría el crecimiento.

Objetivos: 

El propósito primario de esta revisión es determinar si el suplemento con carnitina de la alimentación parenteral en los recién nacidos mejora la ganancia de peso.

Los propósitos secundarios son determinar el efecto sobre la tolerancia a los lípidos y la cetogénesis.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó la búsqueda electrónica por ambos revisores. Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, el Registro Nacional de Investigaciones del Reino Unido (Cochrane Controlled Trials RegisterThe National Research Register(UK)), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados () y por los informes de expertos. Los términos MeSH usados fueron "carnitine" y "parenteral nutrition".

Criterios de selección: 

Solamente se consideraron ensayos aleatorios. Los ensayos eran seleccionados si incluían solamente suplementos de carnitina, recién nacidos alimentados por vía parenteral y medían al menos un resultado de interés (aumento de peso, concentración de ácidos grasos o triglicéridos en el plasma, cantidad de lípidos tolerados, cociente respiratorio o niveles de beta hidroxibutirato).

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos revisores realizaron la búsqueda bibliográfica por separado y llegaron a un acuerdo por consenso sobre los ensayos a incluir. La información se obtuvo y se evaluó por separado. Se contactaron los autores cuando fue posible, para aclarar o solicitar la información que faltaba.

Resultados principales: 

Se identificaron catorce estudios, seis cumplían los criterios de inclusión. Los resultados de la revisión están limitados por el hecho de que los estudios eran generalmente a corto plazo y estudiaban diferentes resultados. Un estudio evaluaba la ganancia de peso a corto y largo plazo, en tres se estudiaba la ganancia de peso a corto plazo, en tres se brindaban resultados bioquímicos en respuesta a una sobrecarga corta de lípidos, y dos informaban los resultados obtenidos durante la nutrición parenteral normal.

En los niños que recibieron los suplementos de carnitina no se encontraron pruebas de algún efecto sobre la ganancia de peso, ni sobre la utilización de los lípidos o sobre la cetogénesis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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