No hay suficientes pruebas de alta calidad para indicar que la administración de suplementos de magnesio dietético durante el embarazo tiene efectos beneficiosos.

Muchas mujeres, especialmente las que presentan antecedentes desfavorables, tienen ingestas de magnesio por debajo de los niveles recomendados. La administración de suplementos de magnesio durante el embarazo podría reducir la restricción del crecimiento del feto y la preeclampsia (hipertensión y proteína en la orina durante el embarazo), y aumentar el peso al nacer. Esta revisión intentó evaluar los efectos de la administración de suplementos de magnesio durante el embarazo sobre los resultados maternos, neonatales y pediátricos.

En esta revisión se incluyeron diez ensayos aleatorios que incluyeron 9090 mujeres y sus neonatos. Estos ensayos fueron de calidad baja a moderada en general. No se encontraron diferencias en el riesgo de mortalidad perinatal (mortinatalidad y muerte de los neonatos antes del alta hospitalaria) cuando se comparó el grupo de neonatos de madres que recibieron magnesio durante el embarazo y el grupo de neonatos de madres que no recibieron magnesio. La administración de suplementos de magnesio no redujo el riesgo de que los neonatos fueran pequeños para la edad gestacional ni redujo el riesgo de preeclampsia en las madres.

No se encontraron pruebas convincentes de que la administración de suplementos de magnesio durante el embarazo tenga efectos beneficiosos.

Conclusiones de los autores: 

No hay suficientes pruebas de alta calidad para indicar que la administración de suplementos de magnesio dietético durante el embarazo tiene efectos beneficiosos.

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Antecedentes: 

El magnesio es un mineral esencial necesario para la regulación de la temperatura corporal, la síntesis proteica y de ácidos nucleicos y para mantener los potenciales eléctricos de las células nerviosas y musculares. Muchas mujeres, especialmente las que presentan antecedentes desfavorables, tienen ingestas bajas de magnesio. La administración de suplementos de magnesio durante el embarazo podría reducir la restricción del crecimiento fetal y la preeclampsia, y aumentar el peso al nacer.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos de magnesio durante el embarazo sobre los resultados maternos, neonatales / lactantes y pediátricos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de marzo de 2013).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorios y cuasialeatorios que evaluaran los efectos de la administración de suplementos de magnesio dietético durante el embarazo. Los resultados primarios fueron mortalidad perinatal (que incluye mortinatalidad y muerte neonatal antes del alta hospitalaria), pequeño para la edad gestacional, mortalidad materna y preeclampsia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron la elegibilidad de los estudios, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Resultados principales: 

Se incluyeron diez ensayos con 9090 mujeres y sus neonatos; un ensayo tuvo un diseño grupal (con asignación al azar por centro de estudio). Los diez ensayos asignaron al azar a las pacientes a suplementos de magnesio oral o a un grupo control; en ocho ensayos se utilizó placebo y en dos ensayos el grupo control no recibió tratamiento. En los diez ensayos incluidos las composiciones de los suplementos de magnesio, las edades gestacionales al comienzo de la administración y las dosis administradas variaron, e incluyeron: óxido de magnesio, 1000 mg diarios desde ≤ cuatro meses posconcepción (un ensayo); citrato de magnesio, 365 mg diarios desde ≤ 18 semanas hasta la hospitalización después de las 38 semanas (un ensayo), y 340 mg diarios desde las nueve semanas de gestación hasta las 27 semanas (un ensayo); gluconato de magnesio, 2 a 3 g desde las 28 semanas de gestación hasta el parto (un ensayo), y 4 g diarios desde las 23 semanas de gestación (un ensayo); aspartato de magnesio, 15 mmol diarios (tres ensayos, comienzo en cualquier momento entre las seis y las 21 semanas de gestación hasta el parto, ≤ 16 semanas de gestación hasta el parto, o < 12 semanas hasta el parto), o 365 mg diarios desde las 13 a las 24 semanas hasta el parto (un ensayo); y estearato de magnesio, 128 mg de magnesio elemental desde las diez a las 35 semanas hasta el parto (un ensayo).

En el análisis de todos los ensayos, la administración de suplementos de magnesio oral comparada con ningún magnesio se asoció con diferencias no significativas en la mortalidad perinatal (mortinatalidad y muerte neonatal antes del alta) (cociente de riesgos [CR] 1,10; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72 a 1,67; cinco ensayos, 5903 lactantes), pequeño para la edad gestacional (CR 0,76; IC del 95%: 0,54 a 1,07; tres ensayos, 1291 lactantes) o preeclampsia (CR 0,87; IC del 95%: 0,58 a 1,32; tres ensayos, 1042 mujeres). Ninguno de los ensayos incluidos informó sobre la mortalidad materna.

Al considerar los resultados secundarios, aunque no se observó un aumento del riesgo de mortinatalidad, hubo un posible aumento del riesgo de muerte neonatal antes del alta hospitalaria en los lactantes de madres que habían recibido magnesio (CR 2,21; IC del 95%: 1,02 a 4,75; cuatro ensayos, 5373 lactantes). Un ensayo contribuyó con más del 70% de las participantes al análisis de este resultado; los autores del ensayo indicaron que es probable que el elevado número de anomalías congénitas graves en el grupo que recibió suplementos (que es poco probable que pueda atribuirse al magnesio) y las muertes de dos pares de gemelos (con peso al nacer < 750 g) en el grupo que recibió suplementos, hayan explicado el aumento del riesgo de muerte observado, por lo que este resultado se debe interpretar con cuidado. Además, cuando se excluyeron del metanálisis las muertes debido a anomalías congénitas graves en este ensayo, no se observó un aumento del riesgo de muerte neonatal para el grupo que recibió suplementos con magnesio. La administración de suplementos de magnesio se asoció con significativamente menos neonatos con una puntuación de Apgar menor de 7 a los cinco minutos (CR 0,34; IC del 95%: 0,15 a 0,80; cuatro ensayos, 1083 lactantes), con líquido teñido de meconio (CR 0,79; IC del 95%: 0,63 a 0,99; un ensayo, 4082 lactantes), desaceleraciones tardías de los latidos cardíacos fetales (CR 0,68; IC del 95%: 0,53 a 0,88; un ensayo, 4082 lactantes) y encefalopatía hipóxica-isquémica leve (CR 0,38; IC del 95%: 0,15 a 0,98; un ensayo, 4082 lactantes). Las pacientes que recibieron magnesio tuvieron significativamente menos probabilidades de requerir hospitalización durante el embarazo (CR 0,65; IC del 95%: 0,48 a 0,86; tres ensayos, 1158 mujeres).

De los diez ensayos incluidos en la revisión, solamente dos se consideran de alta calidad en general. Cuando el análisis se limitó a estos dos ensayos, ninguno de los resultados primarios de la revisión (mortalidad perinatal, pequeño para la edad gestacional, preeclampsia) fueron significativamente diferentes entre los grupos que recibieron suplementos con magnesio y los grupos control.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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