Tratamiento con hiperventilación para la lesión cerebral por traumatismo agudo

Conclusiones de los autores: 

Los datos disponibles son inadecuados para asegurar que la hiperventilación causa beneficios o daños en casos de traumatismo grave de cráneo. Se necesitan ensayos clínicos controlados aleatorizados para asegurar la eficacia de esta terapia.

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Antecedentes: 

Objetivos: 

Cuantificar el efecto de la hiperventilación en la mortalidad y en la discapacidad neurológica secundarias a traumatismo de cráneo.

Estrategia de búsqueda (: 

La estrategia de búsqueda siguió el diseño del Grupo de Lesiones (Injuries Group). Se verificaron las listas de referencia de todos los artículos relevantes identificados y se contactó con el primer autor para solicitar su colaboración en la identificación de más ensayos.

Criterios de selección: 

Fueron seleccionados todos los ensayos aleatorizados que analizaran el efecto de la hiperventilación en casos de diagnóstico clínico de traumatismo agudo de cráneo de cualquier severidad, escritos en cualquier idioma.

Obtención y análisis de los datos: 

Se tomaron datos de los participantes, la iniciación y la duración del tratamiento, la duración del seguimiento, la discapacidad neurológica y la muerte. Se calcularon los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para cada ensayo, partiendo de la base de se hacía el análisis por intención de tratar. El comienzo, la intensidad y la duración de la hiperventilación se identificaron a priori como posibles fuentes de diferencias entre los ensayos.

Resultados principales

Se identificó un ensayo con 113 participantes. La hiperventilación sola y la asociada con THAM (un regulador de los cambios del pH sanguíneo) disminuyeron la mortalidad 1 año después de la lesión, aunque la medida de los efectos fue imprecisa (RR = 0.73; IC del 95%, 0.36;1.49 y RR = 0.89; IC del 95%, 0.47;1.72, respectivamente). Esta mejoría en el resultado no estuvo acompañada por una mejoría en la recuperación neurológica. En los casos de hiperventilación sola, el RR para muerte o discapacidad grave fue de 1.14 (IC del 95% 0.82; 1.58). Cuando se aplicó hiperventilación más THAM el RR para esta medida de resultado fue 0.87 (IC del 95% 0.58; 1.28)

Conclusiones de los autores

Los datos disponibles son inadecuados para asegurar que la hiperventilación causa beneficios o daños en casos de traumatismo grave de cráneo. Se necesitan ensayos clínicos controlados aleatorizados para asegurar la eficacia de esta terapia.

Esta revisión debería citarse como:Schierhout G, Roberts ILa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificó un ensayo con 113 participantes. La hiperventilación sola y la asociada con THAM (un regulador de los cambios del pH sanguíneo) disminuyeron la mortalidad 1 año después de la lesión, aunque la medida de los efectos fue imprecisa (RR = 0.73; IC del 95%, 0.36;1.49 y RR = 0.89; IC del 95%, 0.47;1.72, respectivamente). Esta mejoría en el resultado no estuvo acompañada por una mejoría en la recuperación neurológica. En los casos de hiperventilación sola, el RR para muerte o discapacidad grave fue de 1.14 (IC del 95% 0.82; 1.58). Cuando se aplicó hiperventilación más THAM el RR para esta medida de resultado fue 0.87 (IC del 95% 0.58; 1.28)

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