Oro inyectable para el tratamiento de la Artritis Reumatoidea

Conclusiones de los autores: 

El oro inyectable tiene un efecto clínico beneficioso y estadísticamente significativo en el tratamiento a corto plazo de pacientes con AR, aunque su utilización puede estar limitada por la incidencia de efectos adversos severos.

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Antecedentes: 

Objetivos: 

Estimar el beneficio a corto plazo y el riesgo de efectos adversos del oro inyectable en el tratamiento de la Artritis Reumatoidea (AR).

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos fueron identificados por medio de búsquedas electrónicas en el Registro de estudios controlados musculoesqueléticos Cochrane (Cochrane Musculoskeletal Controlled Trials Register) y MEDLINE, hasta Julio de 1997, usando la estrategia de búsqueda desarrollada por Cochrane Collaboration (Dickersin 1994). La investigación se complementó con búsqueda bibliográfica a mano, utilizando la lista de referencia de los ensayos recuperados de la búsqueda electrónica y contactando a los expertos claves en el área.

Criterios de selección: 

Se incluyeron Ensayos clínicos aleatorizados (ECAs), que compararan oro inyectable contra placebo en pacientes con AR.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores (MS, BS) (kappa=1.0) evaluaron la calidad metodológica de los ECAs y obtuvieron las medidas de resultado de la AR al sexto mes de tratamiento. Se obtuvieron datos suficientes para permitir realizar el análisis por el método de agregación, del número de articulaciones inflamadas, la evaluación global del médico, la evaluación global paciente y eritrosedimentación (ESR). Los resultados fueron analizados como diferencias estandarizadas de promedios ponderados para las articulaciones inflamadas y evaluaciones globales, y como diferencias de promedios ponderados para la ESR. La toxicidad se evaluó con la razón de ventajas (odds ratio) acumulada para abandono de tratamiento.

La heterogeneidad se estimó usando el método chi-cuadrado. Se utilizó el modelo de efecto fijo.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro ECAs con un total de 415 pacientes. Se observó un efecto beneficioso estadísticamente significativo del oro inyectable cuando fue comparado con el placebo. La diferencia estandarizada de promedios ponderados (tamaño del efecto) fue -0.5 entre oro y placebo para el número de articulaciones inflamadas, traduciéndose en un porcentaje de cambio de 30% en favor del oro ajustado según placebo. También se observaron diferencias estadísticamente significativas para la ESR y evaluaciones del paciente y del médico. El 22% de los pacientes tratados abandonó el tratamiento por toxicidad, comparado con el 4% de los controles (OR=3.9 - IC del 95%: 2.1 - 7.2).

Conclusiones de los autores

El oro inyectable tiene un efecto clínico beneficioso y estadísticamente significativo en el tratamiento a corto plazo de pacientes con AR, aunque su utilización puede estar limitada por la incidencia de efectos adversos severos.

Esta revisión debería citarse como:Clark P, Tugwell P, Bennet K, Bombardier C, Shea B, Wells G, Suarez-Almazor MELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ECAs con un total de 415 pacientes. Se observó un efecto beneficioso estadísticamente significativo del oro inyectable cuando fue comparado con el placebo. La diferencia estandarizada de promedios ponderados (tamaño del efecto) fue -0.5 entre oro y placebo para el número de articulaciones inflamadas, traduciéndose en un porcentaje de cambio de 30% en favor del oro ajustado según placebo. También se observaron diferencias estadísticamente significativas para la ESR y evaluaciones del paciente y del médico. El 22% de los pacientes tratados abandonó el tratamiento por toxicidad, comparado con el 4% de los controles (OR=3.9 - IC del 95%: 2.1 - 7.2).

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