Catéteres de la arteria umbilical en el recién nacido: efectos del diseño del catéter (orificio en el extremo versus lateral)

El uso de catéteres en la arteria umbilical con el agujero lateral en lugar de en el extremo da lugar a complicaciones graves. En ocasiones, los catéteres (tubos) arteriales umbilicales (CAU) que se utilizan de manera habitual en los cuidados intensivos neonatales para monitorizar a los recién nacidos pueden causarles problemas. Se pueden utilizar con diferentes dosis acompañantes del fármaco heparina, y en diferentes posiciones. El diseño de los catéteres puede variar. La revisión encontró que los catéteres con un agujero lateral en lugar de en el extremo dieron lugar a que uno de cada tres recién nacidos presentara trombosis aórtica (un coágulo en la arteria principal del corazón).

Conclusiones de los autores: 

Los catéteres con orificios laterales se deben evitar para el cateterismo arterial umbilical en el recién nacido.

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Antecedentes: 

Los catéteres arteriales umbilicales (CAU) son una de las metodologías para la monitorización más utilizadas en los cuidados intensivos neonatales. Inmediatamente después de la inserción de un CAU, es frecuente que se observe un compromiso vascular local, generalmente en forma de dedos del pie azules o blancos, pero ocasionalmente con manifestaciones isquémicas más graves y extensas. También se han descrito trombos aórticos e isquemia renal. Algunos estudios epidemiológicos y de casos y controles han demostrado que el uso de la cateterización de la arteria umbilical se asocia estadísticamente con el desarrollo posterior de enterocolitis necrotizante.

Objetivos: 

Determinar si el diseño de un catéter arterial umbilical influye en la frecuencia de los episodios isquémicos, la trombosis aórtica, la hemorragia intraventricular, la mortalidad o la enterocolitis necrotizante en los recién nacidos.

Métodos de búsqueda: 

Mediante los métodos de búsqueda del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group), se obtuvieron ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados sobre el uso del cateterismo umbilical. Se hicieron búsquedas enThe Cochrane Library, MEDLINE (búsqueda vía PubMed), CINAHL y EMBASE desde 1999 hasta 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados en recién nacidos de cualquier peso al nacer o edad gestacional.
Comparación de catéteres con orificio en el extremo con catéteres con orificio lateral.
Desenlaces clínicamente importantes como los eventos isquémicos o la trombosis aórtica.

Obtención y análisis de los datos: 

Parece haber un solo ensayo que ha abordado este tema (Wesstrom 1979).

Resultados principales: 

Los catéteres con orificio en el extremo se asocian con un riesgo mucho menor de trombosis aórtica, en comparación con los catéteres con orificio lateral. RR 0,27 (IC del 95%: 0,11 a 0,67)

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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