Estimulación quinestésica para la prevención de la apnea en niños prematuros

No se ha demostrado que la colocación de los niños prematuros en colchones oscilantes ayude a prevenir la apnea. La estimulación física recupera a los niños con apnea (episodios con detención en la respiración), e incluso en el útero, los niños son estimulados de modo natural por los movimientos maternos. Por lo tanto, se ha pensado que mantener al niño en movimiento podría prevenir la apnea y promover el crecimiento y desarrollo. Los colchones oscilantes (móviles) se han utilizado en algunas ocasiones para los niños que nacen muy tempranamente (prematuros) con riesgo de apnea. Sin embargo, la revisión encontró que esto no ha mostrado ser efectivo.

Conclusiones de los autores: 

Implicaciones para la práctica. No se puede recomendar el uso profiláctico de la estimulación quinestésica para reducir la apnea / bradicardia en prematuros.

Implicaciones para la investigación. Hasta el momento no existen preguntas de investigación claras con respecto al uso profiláctico de estimulación quinestésica para prevenir la apnea en los niños prematuros.

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Antecedentes: 

La apnea recurrente es frecuente en los prematuros, particularmente a edades gestacionales muy tempranas. Estos episodios de pérdida de la respiración efectiva pueden llevar a hipoxemia y bradicardia, que pueden ser lo suficientemente graves para requerir reanimación, incluyendo el uso de ventilación a presión positiva u otros tratamientos. A menudo se utiliza la estimulación física para reiniciar la respiración y es posible que la estimulación repetida, como la que se realiza con colchones oscilantes (estimulación quinestésica), pueda prevenir la apnea y sus consecuencias.

Objetivos: 

El uso profiláctico de estimulación quinestésica en niños prematuros con riesgo de apnea, ¿lleva a una reducción clínicamente importante de la apnea y la bradicardia, y del uso de la ventilación a presión positiva intermitente (VPPI)?

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (Neonatal Review Group). Se hicieron búsquedas en la Oxford Database of Perinatal Trials, Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Cochrane Library, Número 4, 2001), MEDLINE (1966 a enero de 2002), EMBASE, CINAHL (1982 a enero de 2002), en revisiones anteriores, incluyendo las referencias cruzadas, en resúmenes de conferencias y actas de simposios, entre informantes expertos y mediante búsqueda manual de revistas, principalmente en idioma inglés.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles todos los ensayos clínicos en niños prematuros con riesgo de desarrollar apnea clínica que utilizaron una asignación al azar o casi al azar a tratamiento con un colchón oscilante (u otras formas de estimulación quinestésica repetitiva) o control.

Obtención y análisis de los datos: 

Se usaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane (Cochrane Collaboration) y de su Grupo Cochrane de Neonatología (Neonatal Review Group) con evaluación de calidad del ensayo por separado y obtención de los datos por el autor respectivo, y resumen con el uso del riesgo relativo.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron tres ensayos clínicos que involucraron un total de 154 niños. No hubo evidencia de efecto en los resultados a corto plazo (apnea / bradicardia, Hiv, uso de VPPI, ciclos de sueño / vigilia y estado neurológico al alta) o a largo plazo (en un ensayo - crecimiento y desarrollo al año).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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