Interferón para la hepatitis C aguda

Interferon alfa improves liver biochemistry and viral clearance in transfusion-acquired acute hepatitis C

Acute hepatitis C is rarely diagnosed because in most cases it is asymptomatic. Treatment of patients with chronic hepatitis C with interferon can achieve viral clearance and improve liver biochemistry and histology. In this review, treatment with interferon alfa in the acute stage of transfusion-acquired hepatitis C infection improved liver biochemistry and enhanced viral clearance compared to the natural history of the disease. We cannot ascertain, however, the effect of interferon on clinical outcomes due to a lack of data. Because of the effect of therapy on biochemical and virologic outcomes, we recommend the treatment of acute hepatitis C with at least interferon alfa at a dosage of three million units thrice weekly for three months. Future trials should focus on the efficacy of combination therapy with ribavirin and pegylated interferons, which have shown superiority to interferon alfa in chronic hepatitis C.

Conclusiones de los autores: 

El interferón alfa es efectivo para mejorar los resultados bioquímicos y alcanzar aclaramiento virológico permanente en los pacientes con hepatitis C aguda adquirida por transfusión. El efecto sobre los resultados clínicos a largo plazo no pudo ser evaluado debido a limitaciones en los datos actuales.

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Antecedentes: 

La infección hepática aguda por el virus C (VHC) progresa a la cronicidad en la mayoría de los pacientes. Varios estudios han evaluado el uso de interferón en los pacientes con hepatitis C aguda para prevenir la progresión de la enfermedad a la cronicidad.

Objetivos: 

El propósito de esta revisión fue evaluar la eficacia del interferón en la infección aguda por el VHC.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en MEDLINE, en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (American Association for the Study of Liver Diseases)Cochrane Controlled Trials Register), y los resúmenes de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades del Hígado ( (junio 2001). También se contactó con las compañías farmacéuticas para obtener los ensayos no publicados.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos clínicos asignados al azar que compararon el interferón con placebo o con ningún tratamiento, y que fueron publicados en forma de artículo, resumen o carta. No hubo restricciones de idioma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y recogieron los datos. Se analizaron los siguientes desenlaces: normalización de la actividad de la alanina aminotransferasa (AAT) al final del tratamiento (RFT bioquímicos); normalización mantenida de la AAT al final del seguimiento (RS bioquímicos); desaparición del RNA VHC por la reacción en cadena de la polimerasa evaluada al final del tratamiento (RFT virológico) y al final del seguimiento (RS virológico). Se recogieron los datos de los estudios histológicos y los efectos adversos. Para evaluar la eficacia del medicamento se usó el método de Peto y el de Der Simonian y Laird.

Resultados principales: 

Seis ensayos asignados al azar con 206 pacientes con hepatitis C aguda cumplieron los criterios de inclusión. Se incluyeron cuatro ensayos que evaluaron el interferón alfa 2b en 141 pacientes, todos con hepatitis C aguda adquirida por transfusión. No se demostró heterogeneidad significativa en los resultados evaluados. Cuando se comparó con el grupo que no recibió ningún tratamiento, el uso del interferón alfa 2b se asoció con un incremento en las tasas de RFT y RS virológico de 45% (IC del 95%: 31% -59%, P < 0.00001) y 29% (IC del 95%: 14%-44%, P = 0.0002), respectivamente. El RFT virológico fue 42% (IC del 95%: 30%-56%) en el grupo con interferón alfa 2b versusversus 4% (IC del 95%: 0%-13%, P < 0.00001) en el grupo control. Al final del tratamiento se observó un RS virológico en 32% (IC del 95%: 21% - 46%) de pacientes tratados con interferón solamente 4% (IC del 95%: 0%-13%, P = 0.00007) de los controles.

No se informó la tolerancia al tratamiento o el impacto del interferón alfa 2b sobre la histología hepática. Dos ensayos evaluaron el interferón beta en un total de 65 pacientes. Sin embargo, la eficacia de este medicamento no pudo ser evaluada debido a la heterogeneidad de estos ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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