Funciones no tradicionales de los farmacéuticos ambulatorios.

El papel de los farmacéuticos en la comunidad incluye algo más que la dispensación de medicamentos. Incluye identificar, prevenir y resolver los problemas relacionados con los fármacos, así como de fomentar el uso adecuado de los medicamentos y la promoción y educación general sobre la salud.

Esta revisión encontró 43 estudios que evaluaron funciones no tradicionales de los farmacéuticos. En general, los datos incluidos en esta revisión apoyaron las funciones de los farmacéuticos en el asesoramiento de los pacientes, la gestión terapéutica y la educación de los profesionales sanitarios con el objetivo de mejorar el proceso de atención de los pacientes y los resultados clínicos. Las funciones no tradicionales de los farmacéuticos ambulatorios mejoran los resultados de la atención sanitaria. Los datos muestran que las visitas de divulgación educativa pueden influir en las pautas de prescripción de los médicos.

Conclusiones de los autores: 

Sólo un estudio incluido comparó los servicios de los farmacéuticos con los servicios de otros profesionales sanitarios, por lo que no es posible establecer conclusiones con respecto a las comparaciones 1 y 3. La mayoría de los estudios incluidos apoyaron el papel de los farmacéuticos en la gestión de la medicación/terapéutica, el asesoramiento de los pacientes y la educación de los profesionales sanitarios con el objetivo de mejorar el proceso de atención de los pacientes y los resultados clínicos, así como en las visitas de divulgación educativa sobre las pautas de prescripción de los médicos. Hubo una gran heterogeneidad en los tipos de resultados medidos en todos los estudios. Por lo tanto, se necesita un enfoque estandarizado para medir e informar sobre los resultados clínicos, humanísticos y de procesos para futuros estudios controlados aleatorizados que evalúen el impacto de los farmacéuticos ambulatorios. La heterogeneidad de los grupos de comparación de los estudios, los resultados y las medidas hace que sea difícil establecer conclusiones generalizadas sobre el impacto de los farmacéuticos en contextos específicos, estados de enfermedad y poblaciones de pacientes.

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Antecedentes: 

Las funciones de los farmacéuticos en la atención de los pacientes se han ampliado desde las tareas tradicionales de dispensar medicamentos y proporcionar asesoramiento básico sobre la medicación hasta el trabajo con otros profesionales sanitarios y el público. En múltiples revisiones se ha evaluado el impacto de la atención que prestan los farmacéuticos a los pacientes sobre los resultados relacionados con la salud. Las revisiones anteriores se han centrado principalmente en contextos de pacientes hospitalizados. Esta revisión sistemática se centra en los servicios prestados por farmacéuticos ambulatorios en contextos de atención comunitaria o ambulatoria. Ésta es una actualización de la revisión Cochrane publicada en 2000.

Objetivos: 

Examinar el efecto de las funciones de los farmacéuticos ambulatorios en los resultados de los pacientes y los profesionales sanitarios.

Métodos de búsqueda: 

Esta revisión se ha dividido en dos fases. Para la fase I, se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care, EPOC) (enero de 1966 a marzo de 2007). Para la fase II, se hicieron búsquedas en MEDLINE/EMBASE (enero de 1966 hasta marzo de 2008). Los resultados de la fase I se informan en esta revisión; la fase II se resumirá en la próxima actualización.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon 1. Servicios farmacéuticos dirigidos a los pacientes versus servicios prestados por otros profesionales sanitarios; 2. Servicios farmacéuticos dirigidos a los pacientes versus prestación de un servicio no comparable; 3. Servicios farmacéuticos dirigidos a los profesionales sanitarios versus servicios prestados por otros profesionales sanitarios; 4. Servicios farmacéuticos dirigidos a los profesionales sanitarios versus prestación de un servicio no comparable.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron los estudios para inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 43 estudios; 36 estudios fueron intervenciones de los farmacéuticos dirigidas a los pacientes y siete estudios fueron intervenciones de los farmacéuticos dirigidas a los profesionales sanitarios. Para la comparación 1, el único estudio incluido mostró una mejora significativa en la presión arterial sistólica de los pacientes que recibieron tratamiento farmacológico de un farmacéutico en comparación con la atención habitual de un médico. Para la comparación 2, en los cinco estudios que evaluaron los resultados del proceso de atención, los servicios de los farmacéuticos redujeron la incidencia de la duplicación terapéutica y disminuyeron el número total de fármacos prescritos. Veintinueve de 36 estudios informaron sobre resultados clínicos y humanísticos. Las intervenciones de los farmacéuticos dieron lugar a una mejoría en la mayoría de los resultados clínicos, aunque estas mejorías no siempre fueron estadísticamente significativas. Ocho estudios informaron sobre resultados de calidad de vida de los pacientes; tres estudios mostraron mejorías en al menos tres subdominios. Para la comparación 3, no se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión. Para la comparación 4, dos de siete estudios demostraron una clara mejoría estadísticamente significativa en las pautas de prescripción.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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