Intervenciones educativas para el asma en los niños

El aprendizaje de estrategias de autocontrol para la prevención del asma o para el control de los ataques puede ayudar a mejorar la función pulmonar del niño y su actitud hacia el autocontrol y además puede reducir las ausencias escolares y los días de actividad restringida, así como disminuir la utilización de los servicios de urgencias. No se encontraron diferencias en el riesgo ni en la frecuencia de las hospitalizaciones entre la atención habitual y una atención complementada con educación para el autocontrol. Estos tipos de eventos más graves y poco frecuentes no dependen exclusivamente de la influencia de la educación. Si bien se necesitan más estudios de investigación para realizar comparaciones directas entre diversos tipos de intervenciones, la evidencia limitada que actualmente está disponible indica que, en general, la educación para el autocontrol funciona de manera adecuada en los pacientes con asma moderada a grave, así como también en aquellos pacientes con asma leve a moderada. Por lo general, las estrategias educativas basadas en el flujo máximo muestran efectos más significativos que las estrategias basadas en los síntomas. Los efectos beneficiosos sobre las medidas de la función fisiológica fueron evidentes en el transcurso de seis meses, pero los efectos beneficiosos no se hicieron completamente evidentes sobre las medidas de morbilidad o el uso de la atención sanitaria hasta siete a 12 meses después de la inscripción en un programa educativo.

Conclusiones de los autores: 

Los programas educativos de autocontrol del asma en los niños mejoran una amplia variedad de medidas de resultados. La educación para el autocontrol dirigida a la prevención y al control de los ataques se debería incorporar a la atención habitual del asma. Las conclusiones acerca de la eficacia relativa de los diversos componentes están limitadas por la falta de comparaciones directas. Los ensayos futuros de programas de educación sobre el asma se deberán centrar en los resultados de morbilidad y estado funcional, incluyendo la calidad de vida y deberían incluir comparaciones directas de los diversos componentes de las intervenciones.

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Antecedentes: 

Se han desarrollado programas educativos de autocontrol para los niños con asma, pero no está claramente definido si estos programas mejoran los resultados.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de la educación para el autocontrol del asma sobre los resultados de salud en los niños.

Métodos de búsqueda: 

Búsqueda sistemática en el Registro especial de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) y PSYCHLIT y búsquedas manuales en las listas de referencia de los artículos de revisión relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorizados y controlados de programas educativos de autocontrol del asma en niños y adolescentes de dos a 18 años.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron los estudios de forma independiente. Los desacuerdos fueron resueltos por consenso. Se estableció contactó con los autores de los estudios para los datos faltantes y para verificar los métodos. Los análisis de subgrupos examinaron el impacto del tipo y la intensidad de la intervención educativa, la estrategia de autocontrol, el tipo de ensayo, la gravedad del asma, lo adecuado del seguimiento y la calidad del estudio.

Resultados principales: 

De los 45 ensayos identificados, fueron elegibles 32 estudios con 3706 niños. Los programas de educación sobre el asma se asociaron con una mejora moderada en las medidas del flujo aéreo (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,50; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,25 a 0,75) y en las escalas de autoeficacia (DME 0,36; IC del 95%: 0,15 a 0,57). Los programas educativos se asociaron con reducciones moderadas de los días de ausentismo escolar (DME -0,14; IC del 95%: -0,23 a -0,04), los días de actividad restringida (DME -0,29; IC del 95%: -0,49 a -0,08), y visitas a la sala de urgencias (DME -0,21; IC del 95%: -0,33 a -0,09). Se redujeron las noches con molestias causadas por el asma cuando se agrupó mediante un modelo de efectos fijos, pero no fue así cuando se utilizó un modelo de efectos aleatorios. Los efectos de la educación tuvieron un mayor impacto en la mayoría de los resultados en los casos de asma moderada a grave, en comparación con los casos de asma leve a moderada y en los estudios que utilizaron estrategias basadas en el flujo máximo versus estrategias basadas en los síntomas. Los efectos fueron evidentes en el transcurso de los primeros seis meses, pero en las medidas de morbilidad y el uso de la atención sanitaria fueron más evidentes después de 12 meses.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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