No hay suficiente evidencia para determinar qué tipo de tratamiento no quirúrgico es el mejor para tratar una muñeca rota

En las mujeres mayores, una fractura de muñeca (de una fractura en el extremo inferior de uno de los dos huesos del antebrazo) puede ser el resultado de una caída sobre una mano extendida. El tratamiento no suele ser quirúrgico y puede incluir la colocación del hueso fracturado y la inmovilización de la muñeca con un yeso o un aparato ortopédico. No hubo suficiente evidencia de los ensayos para determinar si las fracturas moderadamente desplazadas deben ser manipuladas de nuevo a su posición y, en caso afirmativo, cuándo. Tampoco hubo evidencia suficiente para determinar el mejor método y la duración óptima de la inmovilización.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia suficiente de los ensayos controlados aleatorizados para determinar qué métodos de tratamiento conservador son los más apropiados para los tipos más frecuentes de fracturas distales del radio en adultos. Por lo tanto, en la actualidad, los profesionales que aplican un tratamiento conservador deben utilizar una técnica aceptada con la que estén familiarizados y que sea rentable desde la perspectiva de su unidad proveedora. También deben tenerse en cuenta las preferencias y circunstancias de los pacientes, así como el riesgo de complicaciones.

Se justifica priorizar las preguntas de investigación para aclarar el tratamiento conservador más apropiado para esta fractura común. Los investigadores deben diferenciar entre fracturas extraarticulares e intraarticulares, y entre fracturas no desplazadas y desplazadas, determinar las preferencias del paciente y acordar un conjunto de datos de resultados básicos.

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Antecedentes: 

La fractura de radio distal es un problema clínico frecuente, particularmente en mujeres blancas de edad avanzada con osteoporosis.

Objetivos: 

Determinar el tratamiento conservador más apropiado para las fracturas de radio distal en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Injuries Group) (junio de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 2, 2005), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, el Registro Nacional de Investigaciones (National Research Register) (Reino Unido), resúmenes de congresos y listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados aleatorizados o cuasialeatorios que incluyeron personas con madurez esquelética y fractura del radio distal, que compararon intervenciones conservadoras de aplicación frecuente para la fijación de fracturas. Estos incluyeron la aplicación de un soporte externo (yeso u ortesis) y la manipulación de la fractura.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores realizaron la selección de ensayos y la evaluación de la calidad de forma independiente. Se extrajeron los datos para los resultados anatómicos, funcionales y clínicos, incluidas las complicaciones. Los ensayos se agruparon en categorías relacionadas con la manipulación de las fracturas desplazadas; el uso y el alcance, incluida la posición del antebrazo, de la inmovilización; el uso de aparatos ortopédicos; diferentes materiales y técnicas para la escayola; y la duración de la inmovilización. Aunque se presentan datos cuantitativos de algunos ensayos, la falta de ensayos de buena calidad y la heterogeneidad de los ensayos inhibieron el agrupamiento de los resultados.

Resultados principales: 

Se incluyó recientemente un ensayo en esta actualización. En total, hay 37 ensayos, que incluyen un total de 4215 pacientes, principalmente mujeres y ancianos, que cumplen los criterios de inclusión para esta revisión. Los detalles completos de los ensayos individuales se presentan en forma de cuadros, y sus resultados, agrupados como se ha indicado anteriormente, se han presentado en texto y gráficos. La calidad deficiente y la heterogeneidad en cuanto a las características de los pacientes, las intervenciones comparadas y la medición de los resultados de los ensayos incluidos significaron que no se realizaron metanálisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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