Oxígeno portátil para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Antecedentes
Algunos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen niveles bajos de oxígeno en la sangre cuándo están en reposo o cuando se mueven. Los niveles bajos de oxígeno se conocen como hipoxemia. Estos pacientes pueden moverse con un suministrador de oxígeno (cilindros pequeños con oxígeno, sistemas portátiles con oxígeno líquido o concentradores de oxígeno con pilas) para tener oxígeno para respirar al hacer tareas sencillas como vestirse, salir de la casa, hacer los quehaceres o incluso caminar alrededor del domicilio de una manera más fácil y ayudarles a respirar. Este dispositivo portátil con oxígeno se denomina "oxígeno ambulatorio".

Pregunta de la revisión
Esta revisión se realizó para determinar los efectos beneficiosos a largo plazo de la oxigenoterapia ambulatoria en los pacientes que no presentan hipoxemia grave en reposo.

Características de los estudios
Se analizaron los ensayos controlados aleatorios que compararon oxígeno ambulatorio versus placebo (aire normal). Se encontraron cuatro estudios con 331 pacientes con una media de edad de 71 años. Dos de los estudios incluidos eran de Australia, uno de Nueva Zelanda y uno de Canadá. El método de suministro de oxígeno y la dosis de oxígeno variaron, aunque en todos los casos el equipo constaba de cilindros livianos o portátiles con un flujo que variaba de 3 l/min a 6 l/min. El final del seguimiento se informó a las 12 semanas en tres estudios y a las dos semanas en el estudio Nonoyama.

Resultados clave
Se encontró que la oxigenoterapia ambulatoria redujo la disnea y el número de pacientes que se sintieron cansados. Sin embargo, no cambió la distancia que los pacientes podrían caminar en cinco a seis minutos ni la supervivencia (tasa de mortalidad).

Calidad de la evidencia

La calidad general de las pruebas de los estudios en esta revisión fue baja. No se informó completamente la forma en que se realizaron los estudios (métodos). La mayoría de los estudios no tenía un plan de estudio (protocolo) publicado previamente.

Conclusión
A partir de esta revisión, no es posible determinar si la oxigenoterapia ambulatoria se debe proporcionar durante el ejercicio o en las actividades cotidianas en los pacientes con EPOC que no presentan hipoxemia grave en reposo.

Este resumen Cochrane en términos sencillos está actualizado hasta noviembre de 2012.

Conclusiones de los autores: 

En los pacientes con EPOC con hipoxia moderada, las pruebas actuales sobre la oxigenoterapia ambulatoria muestran mejorías en la disnea posterior al ejercicio y en la disnea y la fatiga del dominio calidad de vida. Sin embargo, en esta revisión no hubo pruebas evidentes de la utilidad y la efectividad clínicas del oxígeno ambulatorio para mejorar la mortalidad y la capacidad de ejercicio. Para investigar la función del oxígeno ambulatorio en el tratamiento de la EPOC, se necesitan ECA metodológicamente rigurosos con poder estadístico suficiente para detectar una diferencia.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

A menudo los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presentan hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en sangre) transitoria durante el ejercicio y necesitan oxigenoterapia para mejorar la falta de aliento y la capacidad de ejercicio y reducir la discapacidad. La oxigenoterapia ambulatoria consiste en la provisión de oxigenoterapia durante el ejercicio y las actividades cotidianas. Con frecuencia, la oxigenoterapia ambulatoria es utilizada durante el ejercicio por los pacientes que reciben oxigenoterapia a largo plazo (OLP), o por los que no la reciben que presentan o no hipoxemia en reposo, cuando hay pruebas de desaturación durante el ejercicio y muestran que su capacidad para el ejercicio mejora con el uso de suplementos de oxígeno.

Objetivos: 

Determinar la eficacia a más largo plazo de la oxigenoterapia ambulatoria solamente en pacientes con EPOC que no cumplen los criterios para OLP, con respecto a la mejoría en la capacidad de ejercicio, la mortalidad, la calidad de vida y otras medidas relevantes de mejoría.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), que incluyeron MEDLINE, EMBASE y CINAHL. Se revisaron los registros de ensayos clínicos en línea, que incluyeron Controlled Clinical Trials (www.controlled-trials.com), registros gubernamentales (clinicaltrials.gov) y World Health Organization (WHO) registries (www.who.int/trialsearch), para buscar estudios en curso y recientemente finalizados. En las bibliografías de los estudios incluidos, se buscaron ensayos adicionales que podrían cumplir los criterios de inclusión y no hubieran sido recuperados mediante la estrategia de búsqueda anterior. Se estableció contacto con los autores de los ensayos identificados para que proporcionaran otros estudios publicados y no publicados. Las búsquedas se actualizaron hasta noviembre de 2012.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon oxigenoterapia ambulatoria proporcionada a través de cilindros / dispositivos de pilas portátiles con oxígeno o recipientes con oxígeno líquido versus cilindros con aire placebo, atención médica habitual o cointervención en los participantes del estudio con EPOC que no cumplieran los criterios para OLP.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los métodos estándar según lo previsto por la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

Cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión (331 participantes), con dos estudios que demostraron un efecto beneficioso estadística y clínicamente significativo a favor de la intervención para la disnea posterior al ejercicio. El dominio calidad de vida de los cuatro estudios incluidos mostró un efecto beneficioso estadísticamente significativo en las subcategorías de disnea y fatiga a favor del grupo de oxígeno (disnea diferencia de medias [DM] 0,28; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,10 a 0,45; valor de p 0,002; fatiga DM 0,17 (IC del 95% 0,04 a 0,31; valor de p 0,009). No se informaron pruebas de cualquier efecto para la supervivencia y se observaron efectos beneficiosos limitados para la capacidad de ejercicio (medida según la prueba del paso y la prueba de distancia de caminata), con un estudio que mostró una mejoría estadísticamente significativa en el número de pasos registrados en el grupo de oxígeno para el grupo de estudios N-de-1 solamente. No se observaron otros efectos beneficiosos estadísticamente significativos para la capacidad de ejercicio entre los otros ensayos o los estudios individuales N-de-1.

Tools
Information
Share/Save