Tratamiento tópico para la candidiasis vaginal (muguet) en el embarazo

Los imidazoles son los mejores, pero las embarazadas pueden necesitar ciclos más largos (siete días en lugar de cuatro). El muguet es una infección vaginal frecuente en el embarazo que causa picazón y dolor. No hay evidencia de que esta infección por hongos dañe al recién nacido. Las cremas antimicóticas son efectivas. Los imidazoles (como el clotrimazol) son más efectivos que los tratamientos más antiguos como la nistatina y el hidrargafeno. Los ciclos más largos (siete días) curaron más del 90% de las mujeres, mientras que los ciclos estándar (cuatro días) solo curaron a cerca de la mitad de los casos.

Conclusiones de los autores: 

El imidazol tópico parece ser más efectivo que la nistatina para tratar la candidiasis vaginal sintomática en el embarazo. En el embarazo pueden ser necesarios tratamientos durante siete días en lugar de los ciclos más cortos que se utilizan con mayor frecuencia en las mujeres no embarazadas.

[Nota: Las tres citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden modificar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]

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Antecedentes: 

La candidiasis vaginal (moniliasis o muguet) es una infección frecuente y a menudo angustiosa para muchas mujeres. Es aún más frecuente en el embarazo. No hay evidencia de que el muguet durante el embarazo sea perjudicial para el recién nacido.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los diferentes métodos de tratamiento de la candidiasis vaginal en el embarazo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), en marzo 2001. Esta búsqueda se actualizó el 1 de octubre 2009 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación".

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados de cualquier tratamiento para la candidiasis vaginal en el embarazo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron diez ensayos. Sobre la base de cinco ensayos, los fármacos imidazoles fueron más efectivos que la nistatina para el tratamiento de la candidiasis vaginal en el embarazo (odds ratio 0,21; intervalo de confianza del 95%: 0,16 a 0,29). A su vez, la nistatina fue tan efectiva como el hidrargafeno en un ensayo (odds ratio 0,29, intervalo de confianza del 95%: 0,05 a 1,84). En un ensayo, el clotrimazol fue más efectivo que placebo (odds ratio 0,14; intervalo de confianza del 95%: 0,06 a 0,31). El tratamiento de una dosis única no fue más o menos efectivo que el tratamiento de tres o cuatro días. Sin embargo, dos ensayos en los que participaron 81 mujeres mostraron que el tratamiento que duró cuatro días fue menos efectivo que el tratamiento de siete días (odds ratio 11,7; intervalo de confianza del 95%: 4,21 a 29,15). Según dos ensayos, el tratamiento durante siete días no fue más o menos efectivo que el tratamiento que duró 14 días (odds ratio 0,41, intervalo de confianza del 95%: 0,16 a 1,05). El terconazol fue tan efectivo como el clotrimazol (odds ratio 1,41, intervalo de confianza del 95%: 0,28 a 7,10).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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