Prostaciclina y análogos de la prostaciclina para el accidente cerebrovascular agudo

La prostaciclina y los fármacos relacionados, que pueden dilatar los vasos sanguíneos del cerebro, no son aparentemente beneficiosos para el tratamiento temprano de los accidentes cerebrovasculares causados por coágulos de sangre. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son causados por un coágulo de sangre que reduce el flujo sanguíneo en la parte afectada del cerebro. Sin un suministro de sangre adecuado, el cerebro sufre rápidamente daño, que puede ser permanente. Los fármacos que pueden diluir la sangre y mejorar el flujo sanguíneo del cerebro podrían reducir el daño y mejorar el resultado después de un accidente cerebrovascular. La prostaciclina y los fármacos relacionados con ella tienen la capacidad de diluir la sangre y aumentar el flujo sanguíneo en el cerebro. Esta revisión sistemática evalúa si este tipo de fármaco mejora el resultado después del accidente cerebrovascular. La revisión identificó cinco pequeños ensayos que, en conjunto, no encontraron ningún beneficio. La limitada cantidad de datos significa que actualmente, no hay evidencia que sugiera que la prostaciclina y los fármacos relacionados deban utilizarse en los casos de accidente cerebrovascular agudo.

Conclusiones de los autores: 

Debido al reducido número de pacientes estudiados en los ensayos aleatorizados, no es posible extraer conclusiones sobre el efecto del tratamiento con prostaciclina en la supervivencia de pacientes con accidente cerebrovascular agudo.

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Antecedentes: 

La prostaciclina es un agente con varios efectos sobre las plaquetas, los vasos sanguíneos y las células nerviosas que podría mejorar el resultado posterior al accidente cerebrovascular agudo.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la prostaciclina o sus análogos en la supervivencia de los pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última búsqueda: noviembre de 2003). Para la primera versión, también se realizaron búsquedas en EMBASE (1980 a 1999), MEDLINE (1966 a 1999), Science Citation Index (1981 a 1999) y en el Ottawa Stroke Trials Registry. También se contactó con los fabricantes de prostaciclina y los principales investigadores de los ensayos identificados.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que comparan prostaciclina o sus análogos con placebo o control. Se incluyeron ensayos donde los participantes ingresaron dentro de la semana de inicio del accidente cerebrovascular.

Obtención y análisis de los datos: 

Se recogió y evaluó información sobre los métodos de aleatorización, cegamiento, análisis, el número de pacientes asignados al azar, la dosis y el momento de la prostaciclina o el análogo, los retiros de pacientes, el número de muertes que se produjeron en cada ensayo y la calidad del ensayo.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos, que involucran a 191 pacientes. Seis muertes tempranas (dentro de las cuatro semanas) ocurrieron con la prostaciclina, y nueve con el placebo (odds ratio (OR) 0.63, intervalo de confianza (IC) del 95% 0,22 a 1,85). En un ensayo de 32 pacientes, se informaron muertes tardías (entre los diez y 18 meses) en un 50% de los pacientes de cada grupo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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