Sulfato de magnesio versus diazepam para la eclampsia

El sulfato de magnesio salva más vidas maternas que el diazepam en casos de crisis eclámpticas

Algunas mujeres desarrollan hipertensión arterial junto con presencia de proteína en la orina (pre-eclampsia o 'toxemia') en el embarazo, lo que puede ocasionar graves problemas de salud a las mujeres y a los recién nacidos. Algunas de estas mujeres sufren crisis o convulsiones (eclampsia) en el embarazo o bien poco después del parto. Algunas fallecen, especialmente en los países de bajos recursos. La revisión de los estudios clínicos arrojó como resultado que el sulfato de magnesio es más efectivo que el diazepam en la reducción de las muertes y los otros problemas que sufren las mujeres. En otras revisiones también se compararon otros fármacos con el sulfato de magnesio y se comprobó que el sulfato de magnesio resultó más efectivo.

Conclusiones de los autores: 

Aparentemente, el sulfato de magnesio tiene una efectividad muy superior al diazepam en el tratamiento de la eclampsia.

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Antecedentes: 

La eclampsia, convulsiones asociadas con preeclampsia, sigue siendo una complicación poco frecuente del embarazo, pero grave. Se utilizan diversos anticonvulsivos para el control de las crisis eclámpticas y la prevención de convulsiones posteriores.

Objetivos: 

Esta revisión tiene como finalidad la comparación de los efectos del sulfato de magnesio y el diazepam en el control de mujeres con eclampsia. El sulfato de magnesio se compara con la fenitoína y con el cóctel lítico en otras revisiones Cochrane.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (28 de noviembre de 2002) y en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), Biblioteca Cochrane, número 4, 2002.

Criterios de selección: 

Estudios clínicos aleatorizados que comparan el sulfato de magnesio (administración intravenosa o intramuscular) con el diazepam para mujeres con diagnóstico clínico de eclampsia.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores evaluaron y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron siete estudios clínicos en los que participaron 1.441 mujeres. La mayoría de los datos se extrajeron de estudios de buena calidad. En comparación con el diazepam (seis estudios: 1.336 mujeres; riesgo relativo [RR]: 0,59; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,37 a 0,94), el sulfato de magnesio se asoció con una reducción en la muerte materna. También se registró una reducción sustancial en el riesgo de recurrencia de convulsiones (siete estudios; 1.441 mujeres; RR 0,44; IC del 95% 0,34 a 0,57). Se registraron pocas diferencias asociadas con el sulfato de magnesio en las demás medidas de resultado, salvo por una menor cantidad de puntajes de Apgar menor a siete a los cinco minutos (dos estudios; 597 neonatos; RR 0,72, IC del 95% 0,55 a 0,94) y menor cantidad de neonatos que debieron permanecer en la unidad de cuidados neonatales durante más de siete días (tres estudios; 631 neonatos; RR 0,66, IC del 95% 0,46 a 0,95).

Conclusiones de los autores

Aparentemente, el sulfato de magnesio tiene una efectividad muy superior al diazepam en el tratamiento de la eclampsia.

Esta revisión debería citarse como:Duley L, Henderson-Smart DLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron siete estudios clínicos en los que participaron 1.441 mujeres. La mayoría de los datos se extrajeron de estudios de buena calidad. En comparación con el diazepam (seis estudios: 1.336 mujeres; riesgo relativo [RR]: 0,59; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,37 a 0,94), el sulfato de magnesio se asoció con una reducción en la muerte materna. También se registró una reducción sustancial en el riesgo de recurrencia de convulsiones (siete estudios; 1.441 mujeres; RR 0,44; IC del 95% 0,34 a 0,57). Se registraron pocas diferencias asociadas con el sulfato de magnesio en las demás medidas de resultado, salvo por una menor cantidad de puntajes de Apgar menor a siete a los cinco minutos (dos estudios; 597 neonatos; RR 0,72, IC del 95% 0,55 a 0,94) y menor cantidad de neonatos que debieron permanecer en la unidad de cuidados neonatales durante más de siete días (tres estudios; 631 neonatos; RR 0,66, IC del 95% 0,46 a 0,95).

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